Тревога — один из самых частых запросов в психологической практике. И один из самых неоднородных: за жалобой «я постоянно тревожусь» может стоять генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, социальная фобия, специфическая фобия, ПТСР с тревожным компонентом или соматически обусловленная тревога.

Сбор анамнеза тревоги — это не просто документирование. Это диагностический процесс, который отвечает на вопрос: какая именно тревога, откуда она, что её поддерживает и что уже пробовали.

Чем анамнез тревоги отличается от общего

Общий психологический анамнез собирает широкий фон — семейную историю, социальный контекст, предыдущий опыт терапии. При тревоге к этому добавляются специфические блоки:

  • Феноменология тревоги — как именно она переживается: фоновая или приступообразная, с какими мыслями и ощущениями
  • Триггеры и ситуации — что запускает, что усиливает, что облегчает
  • Избегающее поведение — что клиент перестал делать или делает реже из-за тревоги
  • Защитное поведение — что он делает, чтобы снизить тревогу в моменте (и поддерживает ли это тревогу в долгосрочной перспективе)
  • Медицинский и фармакологический фон — отдельно, потому что тревогу может давать соматика или вещества

Ключевые вопросы при анамнезе тревоги

Блок 1. Характер и феноменология

Цель: понять, какой тип тревоги.

  • «Опишите вашу тревогу — как она ощущается?»
  • «Это фоновое ощущение, которое есть почти постоянно, или приходит приступами?»
  • «Когда вы тревожитесь, о чём именно думаете — есть конкретные темы?»
  • «Что происходит в теле, когда тревога сильная?»
  • «Как долго длятся эпизоды тревоги — минуты, часы, дни?»

Ориентиры для дифференциации:

КартинаВозможный тип
Фоновая тревога, много тем, есть почти всё времяГТР
Внезапные интенсивные приступы с физическими симптомамиПаническое расстройство
Тревога в социальных ситуациях, страх оценкиСоциальная тревога
Тревога привязана к конкретному объекту или ситуацииСпецифическая фобия
Тревога после травматического события с флэшбекамиПТСР

Блок 2. Начало и динамика

  • «Когда вы впервые заметили, что тревога стала проблемой?»
  • «Что тогда происходило в вашей жизни — было какое-то событие, изменение, потеря?»
  • «Как тревога менялась со временем — нарастала, оставалась стабильной, есть волны?»
  • «Бывают лучшие и худшие периоды? Если да — чем они отличаются?»
  • «Есть определённое время суток, когда тревога сильнее?»

Блок 3. Триггеры

  • «Есть ситуации, места или люди, которые запускают или усиливают тревогу?»
  • «Что конкретно происходит перед тем, как тревога нарастает?»
  • «Есть что-то, что почти всегда вызывает тревогу — предсказуемые триггеры?»
  • «А есть что-то, что тревогу снижает или останавливает?»

Блок 4. Избегающее и защитное поведение

Это критический блок — именно избегание поддерживает тревожные расстройства в долгосрочной перспективе.

  • «Есть ситуации или места, которых вы стали избегать из-за тревоги?»
  • «Есть ли вещи, которые вы раньше делали свободно, а сейчас делаете реже или не делаете вовсе?»
  • «Что вы делаете, когда тревога нарастает — есть какие-то действия, ритуалы, способы успокоиться?»
  • «Всегда ли берёте с собой что-то “на всякий случай” — телефон, таблетки, воду?»
  • «Есть ли что-то, что нужно проверить или сделать, прежде чем почувствовать себя в безопасности?»

Блок 5. Влияние на функционирование

  • «Как тревога влияет на работу или учёбу?»
  • «Как она влияет на отношения — с партнёром, друзьями, семьёй?»
  • «Есть сферы, где вы функционируете значительно хуже из-за тревоги?»
  • «Насколько тревога ограничивает вашу свободу — что вы не можете делать из-за неё?»

Блок 6. Медицинский и фармакологический фон

Почему это критично: тревогу могут давать или усиливать:

  • Гипертиреоз (и гипотиреоз)
  • Аритмия и сердечно-сосудистые заболевания
  • Сахарный диабет (гипогликемические эпизоды)
  • Кофеин, никотин, алкоголь (особенно при отмене)
  • Некоторые антидепрессанты в начале приёма
  • Бета-агонисты при астме
  • Стимуляторы (при лечении СДВГ)

Вопросы:

  • «Есть ли у вас хронические заболевания?»
  • «Какие медикаменты вы сейчас принимаете?»
  • «Сколько кофе / чая / энергетиков вы употребляете в день?»
  • «Как относитесь к алкоголю — замечали, что тревога усиливается после?»
  • «Обращались ли к врачу по поводу тревоги — делали анализы, ЭКГ?»

Блок 7. Предыдущий опыт лечения

  • «Обращались ли раньше за помощью с тревогой?»
  • «Если да — к кому, когда, с каким результатом?»
  • «Принимали или принимаете анксиолитики, антидепрессанты?»
  • «Что сработало? Что нет? Почему прекратили?»
  • «Пробовали какие-то самостоятельные методы — дыхание, медитацию, спорт?»

Готовый шаблон анамнеза при тревоге

АНАМНЕЗ — ТРЕВОЖНАЯ СИМПТОМАТИКА

Клиент: [имя или код]             Дата:
────────────────────────────────────────

1. ХАРАКТЕР ТРЕВОГИ
Тип: фоновая / приступообразная / ситуативная / смешанная
Описание словами клиента:
Физические симптомы:
Длительность эпизодов:
Интенсивность (0–10):

────────────────────────────────────────
2. НАЧАЛО И ДИНАМИКА
Когда впервые появилась:
Что предшествовало (событие, изменение):
Динамика: нарастает / стабильна / волнами
Временная закономерность (время суток, дни недели):

────────────────────────────────────────
3. ТРИГГЕРЫ
Внешние триггеры (ситуации, места, люди):
Внутренние триггеры (мысли, ощущения):
Что облегчает:

────────────────────────────────────────
4. ИЗБЕГАЮЩЕЕ И ЗАЩИТНОЕ ПОВЕДЕНИЕ
Ситуации / места, которых избегает:
Деятельность, которую ограничил из-за тревоги:
Защитное поведение (ритуалы, «страховка»):
Зависимость от безопасных людей / мест / предметов:

────────────────────────────────────────
5. ВЛИЯНИЕ НА ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ
Работа / учёба:
Отношения:
Бытовая самостоятельность:
Сферы наибольшего ограничения:

────────────────────────────────────────
6. МЕДИЦИНСКИЙ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ ФОН
Хронические заболевания:
Медикаменты (включая ОТС и добавки):
Кофеин / алкоголь / никотин:
Анализы или обследования по поводу тревоги: да / нет / результаты:

────────────────────────────────────────
7. ПРЕДЫДУЩИЙ ОПЫТ
Психологическая / психиатрическая помощь ранее:
Медикаментозное лечение:
Самостоятельные методы (что пробовал, результат):

────────────────────────────────────────
8. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЕ ГИПОТЕЗЫ
ГТР / Паническое расстройство / Социальная тревога / Специфическая фобия / ПТСР / Другое:
Что требует уточнения:
Нужно ли направление к психиатру или врачу:

Пример заполненного анамнеза

АНАМНЕЗ — ТРЕВОЖНАЯ СИМПТОМАТИКА

Клиент: Олег Т.                   Дата: 10.06.2026
────────────────────────────────────────

1. ХАРАКТЕР ТРЕВОГИ
Тип: приступообразная + фоновая тревога ожидания
Описание: «Есть фоновое напряжение почти всё время, а несколько раз
в неделю — сильные приступы: сердце бьётся, трудно дышать, страх умереть.
Длятся 10–20 минут. Сначала я думал, что у меня сердечный приступ.»
Физические симптомы: тахикардия, одышка, головокружение, онемение рук
Длительность: 10–20 минут
Интенсивность: 8–9/10 во время приступа, 4–5/10 между приступами

────────────────────────────────────────
2. НАЧАЛО И ДИНАМИКА
Когда впервые: 8 месяцев назад
Что предшествовало: смерть отца (внезапная), через 2 недели — первый приступ
Динамика: нарастала первые 3 месяца, сейчас стабильна, но не уменьшается
Закономерность: приступы чаще вечером и в метро

────────────────────────────────────────
3. ТРИГГЕРЫ
Внешние: метро, толпа, закрытые помещения, одиночество дома ночью
Внутренние: мысли о здоровье, ощущение нехватки воздуха
Что облегчает: свежий воздух, звонок жене

────────────────────────────────────────
4. ИЗБЕГАЮЩЕЕ И ЗАЩИТНОЕ ПОВЕДЕНИЕ
Избегает: метро (ездит на такси), рестораны (только с выходом рядом),
оставаться одному дома ночью
Ограничения: перестал ходить в кино, отказался от командировки
Защитное: всегда носит валидол (врач сказал, что не нужен,
но «так спокойнее»), всегда знает, где выход

────────────────────────────────────────
5. ВЛИЯНИЕ НА ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ
Работа: пропустил 3 командировки, избегает встреч в людных местах
Отношения: жена встревожена, стала «сопровождать» везде
Сферы: транспорт, публичные места, одиночество

────────────────────────────────────────
6. МЕДИЦИНСКИЙ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ ФОН
Хронические: нет
Медикаменты: не принимает
Кофеин: 4–5 чашек кофе в день
Обследования: ЭКГ — норма, общий анализ крови — норма
ЩЖ: не проверял

────────────────────────────────────────
7. ПРЕДЫДУЩИЙ ОПЫТ
К психологу не обращался. Обращался к кардиологу — «сердце в порядке».
Пробовал дыхательные упражнения с ютуба — «немного помогало».

────────────────────────────────────────
8. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЕ ГИПОТЕЗЫ
Паническое расстройство с агорафобическим компонентом.
Триггер — смерть отца (угроза собственной смертности).
Уточнить: есть ли ночные приступы? Уровень кофеина — снизить как первый
шаг. Проверить ЩЖ.
Направление: рекомендую сдать ТТГ до начала терапии.

Типичные ошибки при анамнезе тревоги

1. Не спрашивают об избегании. Клиент не всегда сам говорит, что перестал ездить в метро или ходить на вечеринки. Без этого блока вы не видите, насколько тревога ограничивает его жизнь и что поддерживает расстройство.

2. Пропускают медицинский блок. Гипертиреоз, аритмия, гипогликемия дают симптоматику, неотличимую от панических атак без анализов. Кофеин 5+ чашек в день — значимый фактор поддержания тревоги.

3. Не спрашивают о защитном поведении. Валидол в кармане, жена как «сопровождающая», всегда знать где выход — это защитное поведение, которое поддерживает тревогу и является мишенью в терапии.

4. Путают тип тревоги на старте. Начинают работу с «тревогой» без понимания, ГТР это, паническое расстройство или социальная фобия. Подходы существенно отличаются.

5. Не спрашивают об эффекте от предыдущих попыток. Если клиент уже пробовал КПТ и она не помогла — это важная клиническая информация, а не просто справочная.

В TheraMemory анамнез тревоги — отдельный шаблон в профиле клиента. Заполняете постепенно, система сохраняет все изменения с датами. Перед каждой сессией — короткое резюме: активные триггеры, динамика, избегающее поведение, открытые вопросы.

Попробовать бесплатно →