Пряма відповідь: документація АСТ-сесії відстежує шість процесів психологічної гнучкості (гексафлекс), а не зниження симптомів. Ключові інструменти: AAQ-II і CFQ (до лікування, кожні 4 тижні, на завершення), матриця АСТ як робочий документ сесії. Концептуалізація будується через експерієнтальне уникання і цінності — не через діагностичні категорії. Фокус на функції поведінки, а не на її формі.
АСТ — один із найбільш швидко зростаючих доказових підходів. При цьому більшість питань «як документувати АСТ українською» залишаються без відповіді. Ця стаття — робочий посібник для практиків.
Шість процесів психологічної гнучкості
Гексафлекс — теоретична основа АСТ. Документація відстежує динаміку за кожним із шести процесів:
| Процес | Патологічний полюс | Гнучкий полюс |
|---|---|---|
| Прийняття | Експерієнтальне уникання | Готовність відчувати |
| Когнітивне розділення | Когнітивне злиття | Думки як думки |
| Контакт із теперішнім | Відволіченість, румінація | Гнучка увага до зараз |
| Я-як-контекст | Я-як-концепція | Спостережне Я |
| Цінності | Розмиті / заморожені | Прояснені, діючі |
| Зобов’язуюча дія | Уникання, інерція | Конкретні кроки до цінностей |
У нотатці вказуйте, з яким процесом йшла робота в цій сесії і який зсув спостерігався.
АСТ-концептуалізація випадку
Структура концептуалізації
1. Запит: функціональний аналіз
Питання не «що турбує?», а «що це робить у житті клієнта?». Симптоми — в контексті функції, а не форми.
Запит: ________________________________
Функціональна роль симптому:
— Що клієнт намагається не відчувати? ___
— Що він робить, щоб цього не відчувати? _
— Який короткостроковий ефект? _________
— Яка довгострокова ціна? _____________2. Експерієнтальне уникання
Центральний конструкт АСТ. Що клієнт уникає (думки, почуття, спогади, відчуття) і як:
Уникуваний досвід:
Почуття: _______________________________
Думки: _________________________________
Спогади / образи: ______________________
Тілесні відчуття: ______________________
Стратегії уникання:
Поведінкові: ___________________________
Когнітивні: ____________________________
Речовинні (алкоголь, телефон, робота): __3. Когнітивне злиття
З якими думками клієнт зливається — сприймає їх як буквальну істину, а не як психологічні події:
Ключові злиті думки:
«Я ______» (оцінки себе)
«Це ______» (оцінки ситуації)
«Я повинен/не повинен ______»
Правила і приписи: _____________________4. Цінності та вітальність
Життєві сфери (оцініть 1–10):
Сім'я / близькі стосунки: __
Романтичні стосунки: __
Дружба: __
Робота / кар'єра: __
Освіта / зростання: __
Здоров'я / тіло: __
Духовність / сенс: __
Спільнота / внесок: __
Для кожної: що важливо (цінність) / що заморожено /
що один маленький крок5. Матриця АСТ (Kevin Polk)
Заповнюється разом з клієнтом:
┌─────────────────┬──────────────────────┐
│ ВНУТРІШНЄ │ Хто/що важливо? │
│ (думки/почуття)│ (цінності, люди) │
├─────────────────┼──────────────────────┤
│ Психологічні │ Рух ДО │
│ бар'єри: │ (дії до цінностей) │
│ думки, почуття,│ │
│ відчуття │ │
├─────────────────┼──────────────────────┤
│ ЗОВНІШНЄ │ Рух ВІД │
│ (поведінка) │ (уникання, │
│ │ відволікання) │
└─────────────────┴──────────────────────┘Інструменти оцінки та моніторингу
AAQ-II (Acceptance and Action Questionnaire)
7 пунктів, шкала 1–7. Оцінює психологічну гнучкість / експерієнтальне уникання.
Застосування:
- До початку терапії (базова лінія)
- Кожні 4 сесії (моніторинг)
- На завершення (підсумкова оцінка)
Інтерпретація: вищий бал = більше психологічної негнучкості (уникання). Норматив: клінічні вибірки зазвичай 28–40+, загальна популяція 18–24.
CFQ (Cognitive Fusion Questionnaire)
7 пунктів, шкала 1–7. Оцінює когнітивне злиття — наскільки клієнт сприймає думки як буквальну реальність.
VQ (Valuing Questionnaire)
10 пунктів, дві субшкали: прогрес у ціннісному житті та перешкоди. Використовується для моніторингу ціннісної роботи.
DASS-21
Не специфічний для АСТ, але корисний для відстеження симптоматики (депресія, тривога, стрес) паралельно з АСТ-процесами.
Структура АСТ-сесії
АСТ не має жорсткого протоколу, як КПТ для конкретних розладів. Типова структура:
1. Чек-ін (5 хв)
— Що було між сесіями?
— Домашня практика: що вдалося, що було важко?
2. Фокус сесії (5 хв)
— Що важливо розглянути сьогодні?
— Зв'язок з матрицею / цінностями
3. Робота з одним-двома процесами (30–35 хв)
— Вправи на розділення / прийняття / цінності
— Метафори (пасажири в автобусі, боротьба з монстром)
— Mindfulness-практики
— Матриця АСТ
4. Зобов'язуючі дії (5–10 хв)
— Що клієнт зробить до наступної сесії?
— Конкретно: що, коли, як
5. Завершення (5 хв)
— Що взяв(ла) з собою з сесії?
— AAQ-II / CFQ при плановому моніторингуШаблон нотатки АСТ-сесії
ДАТА: ___________ СЕСІЯ №: ___
ЧЕК-ІН
Актуальний стан клієнта: __________________
Домашня практика: _________________________
(що робив / що помітив / що було важко)
ФОКУС СЕСІЇ
Основна тема / запит клієнта: _____________
РОБОТА З АСТ-ПРОЦЕСАМИ
Основний процес(и) сесії:
□ Прийняття □ Розділення
□ Теперішній момент □ Я-як-контекст
□ Цінності □ Зобов'язуюча дія
Що використовувалося:
Вправи / метафори: ______________________
Матриця АСТ: ____________________________
Mindfulness-практика: ___________________
Спостережуваний зсув:
До: _____________________________________
Після: __________________________________
Ключові інсайти / висловлювання клієнта:
«______________________________________»
ЦІННОСТІ І ДІЇ
Ціннісний напрямок сесії: ________________
Зобов'язуюча дія до наступної сесії:
Що: _____________________________________
Коли: ___________________________________
Потенційний бар'єр: ____________________
МОНІТОРИНГ (при плановому)
AAQ-II: ___ CFQ: ___ VQ: ___
ПЛАН
Наступна сесія: __________________________
Фокус наступної сесії: ___________________Поширені метафори АСТ: короткий глосарій для нотаток
Щоб нотатки були зрозумілі при передачі — фіксуйте використану метафору:
| Метафора | Процес | Суть |
|---|---|---|
| Пасажири в автобусі | Розділення / Я-як-контекст | Ви — водій, думки — пасажири |
| Боротьба з монстром / перетягування канату | Прийняття | Відпустити боротьбу з почуттям |
| Спостерігач за небом | Я-як-контекст | Думки — хмари, Я — небо |
| Компас | Цінності | Напрямок, а не місце призначення |
| Заморожена людина | Зобов’язуюча дія | Маленький крок при наявності дискомфорту |
Документація між сесіями
АСТ активно використовує практики між сесіями. Фіксуйте в нотатці:
Домашнє завдання попередньої сесії:
Завдання: _______________________________
Результат: ______________________________
Що помітив(ла): _________________________
Бар'єри: _______________________________Якщо клієнт веде нотатки — зручно, коли його записи і ваші синхронізовані за часом. У TheraMemory хронологія нотаток дозволяє відстежувати динаміку ціннісної роботи від сесії до сесії без потреби переглядати всі записи заново.
Завершення терапії: що документувати
АСТ — не мета досягти відсутності симптомів, а мета розширити психологічну гнучкість. Фінальна документація:
Початковий AAQ-II: ___ Фінальний AAQ-II: ___
Початковий CFQ: ___ Фінальний CFQ: ___
Зміни за ціннісними сферами:
Що змінилося в поведінці (не в думках):
_________________________________________
Навички, які клієнт називає своїми:
_________________________________________
Збережені вразливості / сфери роботи:
_________________________________________
Рекомендації на підтримуючий період:
_________________________________________TheraMemory і ведення АСТ-практики
АСТ потребує відстеження не симптомів, а процесів — прийняття, цінностей, розділення. Динаміка AAQ-II за 12 сесій видна лише якщо нотатки структуровані і зберігаються разом.
У TheraMemory нотатки в хронології, дані опитувальників поруч з нотаткою кожної сесії, попередня нотатка видна перед наступною. Диктовка після сесії — AI структурує за форматом АСТ.