Пряма відповідь: нотатка EMDR-сесії будується за 8 фазами протоколу Шапіро. Обов’язково документуються: цільова пам’ять (образ, NC, PC, VoC, емоції, SUD, тіло), тип і кількість сетів ДДС, динаміка SUD і VoC у процесі, завершеність сесії. Незавершена сесія потребує обов’язкової документації техніки стабілізації і стану клієнта при виході — це юридично значущий елемент.
EMDR (десенсибілізація і переробка рухами очей) має жорстку протокольну структуру. Саме це робить документацію передбачуваною: є конкретні показники (SUD, VoC), конкретні фази і конкретні критерії завершення сесії. Якщо ваша нотатка не відображає цю структуру — вона не відображає реальну EMDR-роботу.
Діагностичний контекст
Основне показання: F43.1 МКХ-10 — посттравматичний стресовий розлад.
Доказова база EMDR також при: F40 (фобії), F41.0 (панічний розлад), реакції горя.
При К-ПТСС (6B41 МКХ-11, робоча гіпотеза): EMDR застосовується переважно на фазі переробки, після стабілізації. Документуйте, на якому етапі фазової моделі знаходиться клієнт.
Вісім фаз EMDR: що документувати в кожній
Фази 1–2: Збір анамнезу і підготовка
Документуються один раз (не в кожній сесії):
АНАМНЕЗ І ПОКАЗАННЯ ДО EMDR:
Запит: ______________.
Обґрунтування застосування EMDR: ______________.
Травматичні мішені (список для переробки):
1. ______________ (орієнтовний SUD: __).
2. ______________ (орієнтовний SUD: __).
[...]
Порядок переробки (обґрунтування): ______________.
РЕСУРСИ І ПІДГОТОВКА:
Техніки стабілізації, засвоєні клієнтом: ______________.
(Безпечне місце / Контейнер / Внутрішня команда / Світловий потік / __).
Готовність до переробки (клінічна оцінка): ______________.
ДДС: бажаний тип — рухи очей / теппінг / аудіостимуляція.Фаза 3: Оцінка цільової пам’яті
Заповнюється на початку кожної сесії переробки:
ЦІЛЬОВА ПАМ'ЯТЬ (Сесія №__):
Мішень: ______________ (подія / епізод / образ).
Образ (найважчий момент): ______________.
Негативне переконання (NC): «_______________».
Позитивне переконання (PC): «_______________».
VoC (істинність PC зараз, 1–7): __.
Емоції при активації: ______________.
SUD (дистрес 0–10): __.
Відчуття в тілі: ______________ (локалізація: __).NC і PC — пара. NC — що клієнт думає про себе у зв’язку з цією подією («Я безпорадний», «Це моя вина», «Я недостатньо хороший»). PC — бажане переконання в тій самій темі («Я впорався», «Це була не моя вина», «Я достатньо хороший»). Вони мають бути про один і той самий аспект себе.
Фази 4–6: Переробка, інсталяція, сканування тіла
ПЕРЕРОБКА (Фаза 4):
Тип ДДС: рухи очей / теппінг / аудіо.
Швидкість/параметри: ______________.
Динаміка по сетах (коротко):
Сет 1: ______________ → асоціація: ______________.
Сет 2: ______________ → асоціація: ______________.
[...при значущих переходах або ключових каналах]
Канали асоціацій (значущі): ______________.
Блокування переробки (якщо було): ______________
(когнітивне переплетення / тілесний блок / дисоціація / __).
Втручання: ______________.
SUD після фази 4: __.
ІНСТАЛЯЦІЯ (Фаза 5):
PC при завершенні: «_______________».
VoC після інсталяції: __.
(Ціль: 7. Якщо <6 — документуйте що заважає: __).
СКАНУВАННЯ ТІЛА (Фаза 6):
Результат: чисто / залишкові відчуття: ______________.
Додаткові сети (якщо так): ______________.Фаза 7: Завершення
Це найкритичніший блок для документації — особливо при незавершеній сесії.
ЗАВЕРШЕННЯ:
Сесія завершена: так (SUD=0, VoC≥6, тіло чисто) / ні (SUD=__).
ЯКЩО ЗАВЕРШЕНА:
Підсумковий SUD: 0. Підсумковий VoC: __. Тіло: чисто.
ЯКЩО НЕ ЗАВЕРШЕНА:
SUD на момент зупинки: __.
Причина зупинки: час / дисоціація / клієнт просить зупинити / __.
Техніка стабілізації: ______________ (Контейнер / Безпечне місце / заземлення / __).
Стан клієнта при виході (0–10, де 10 = повністю стабільний): __.
Інструкції клієнту: ______________.
(Стандарт: «Переробка може тривати між сесіями.
При флешбеку — техніка ____________. Записуйте образи/думки в щоденник».)Фаза 8: Переоцінка (початок наступної сесії)
ПЕРЕОЦІНКА (початок наступної сесії, Сесія №__):
Мішень попередньої сесії: ______________.
SUD зараз: __. (Якщо >0 — продовження переробки тієї ж мішені.)
Що відбувалося між сесіями: ______________.
(Нові спогади / сни / реакції — все фіксується як матеріал для наступних мішеней.)
Наступна мішень (якщо попередня закрита): ______________.Заповнений приклад
Клієнт: Олег, 38 років. ПТСР (F43.1) після аварії. Сесія №5 (2-а переробка). EMDR-терапія.
Переоцінка (з попередньої сесії №4):
Мішень: «образ моменту удару». SUD зараз: 1 (був 2 при закритті). Між сесіями: неспокійний сон у четвер, не пов’язаний із мішенню. Мішень №1 вважається закритою, переходимо до мішені №2.
Цільова пам’ять (Мішень №2):
Мішень: очікування швидкої, не знає, чи живий пасажир.
Образ: «Сиджу на узбіччі, руки тремтять, навколо тихо».
NC: «Я винен, я міг запобігти».
PC: «Я зробив усе, що міг».
VoC: 3/7.
Емоції: провина (8/10), страх (7/10).
SUD: 8/10.
Тіло: важкість у грудях, стиснення в горлі.
Переробка:
ДДС: рухи очей (горизонтальні), ~24 рухи на сет.
Сет 1: образ узбіччя → відчуття холоду → «Мені було так холодно» → сет.
Сет 2: холод → образ батька → «Він казав, що я завжди справляюся» → сет.
Сет 3: батько → нейтралізація → «Це була ожеледь, не моя швидкість» → SUD почав знижуватися.
Сети 4–6: опрацювання каналу «провина — факти — контроль». Клієнт вербалізував: «Я не міг знати, що буде ожеледь».
Блокування: на сеті 4 — тілесний блок (стиснення в горлі не відпускало). Когнітивне переплетення: «Що сказала б справедлива людина про те, що сталося?» — клієнт: «Що це нещасний випадок». Блок вирішився.
SUD після переробки: 1/10.
Інсталяція:
PC: «Я зробив усе, що міг у цій ситуації».
VoC: 6/7. Клієнт: «Відчуваю це майже як правду».
Сканування тіла: залишкова легка важкість у грудях. Ще 2 сети → тіло чисто.
Завершення:
Сесія завершена умовно — SUD=1, VoC=6, тіло чисто. Клінічне рішення: продовжити мішень на наступній сесії (SUD=1 — не нуль).
Техніка: контейнування образу.
Стан при виході: 9/10.
Інструкції: «Переробка може тривати. При посиленні дистресу — техніка “безпечне місце”. Записуй усе в щоденник».
Надано контакт: 0-800-501-701 (Lifeline Україна).
Наступна сесія №6: переоцінка мішені №2, завершення якщо SUD=0, інакше продовження.
Незавершена сесія: чому це критично
Незавершена EMDR-сесія — активована, але не закрита переробка. Клієнт іде з відкритою раною. Документація в цьому випадку виконує три функції:
- Клінічна: фіксує, що ви провели стабілізацію і клієнт вийшов у ресурсному стані.
- Наступність: на наступній сесії точно знаєте, де зупинилися і який був SUD.
- Юридична: при будь-якому інциденті між сесіями є запис про заходи, вжиті для безпеки клієнта.
Ніколи не завершуйте EMDR-сесію з клієнтом у дисоціативному стані або SUD вище 5 без стабілізації.
Документування дисоціації під час сесії
Дисоціативні ознаки під час сесії: присутні / відсутні.
Прояви: ______________ (дереалізація / деперсоналізація /
втрата контакту / частковий вихід / __).
Втручання: ______________ (заземлення / зниження інтенсивності ДДС /
зупинка / перемикання на ресурс).
Після втручання: контакт відновлено / сесію зупинено.Типові помилки в EMDR-документації
NC і PC не є парою. NC: «Я безпорадний» / PC: «Я можу довіряти людям» — це різні теми. Правильно: NC: «Я безпорадний» / PC: «Я здатний справлятися».
SUD не фіксується між сетами. Достатньо зафіксувати ключові точки та підсумковий — не потрібен запис кожного сету, але динаміка має простежуватися.
Незавершена сесія без стабілізації. «Сесія не завершена, продовжимо наступного разу» — недостатньо. Потрібна документація техніки і стану.
Канали асоціацій не фіксуються. Матеріал між сетами — клінічно значущі дані для розуміння структури травми.
Як TheraMemory допомагає при EMDR-роботі
У TheraMemory перед кожною сесією ви бачите нотатку попередньої: цільову пам’ять, SUD і VoC останньої сесії, список мішеней із прогресом.
Картка клієнта «Важлива інформація» зберігає весь список травматичних мішеней з черговістю і статусом переробки — не потрібно згадувати, на якій мішені зупинилися.
Голосова диктовка після сесії — продиктуйте канали асоціацій і підсумкові показники, поки вони свіжі.