Пряма відповідь: кризова інтервенція — це короткострокове втручання при гострому психологічному кризисі (втрата, насильство, суїцидальна загроза, психотичний епізод, гостре горе). Її мета — не змінити людину, а стабілізувати її стан, забезпечити безпеку і підключити ресурси. Основні моделі: 7-етапна модель Робертса і психологічна перша допомога ВООЗ (PFA). Після стабілізації — направлення в регулярну терапію.
Що таке кризис: робоче визначення
Кризис у клінічному сенсі — це стан, при якому звичні стратегії совладання людини не справляються з поточним навантаженням. Ознаки:
- Гостра дезорганізація мислення, поведінки або емоцій
- Відчуття втрати контролю або безвиході
- Порушення звичного функціонування (робота, сім’я, догляд за собою)
- Суб’єктивне відчуття, що «так погано ніколи не було»
Кризис — не синонім суїциду. Кризиси можуть бути розлучення, втрати роботи, звістки про хворобу, гострого горя, насильства, воєнних подій.
Види кризисів, з якими працює психолог
| Тип | Приклади |
|---|---|
| Ситуаційний | Втрата близького, розлучення, звільнення, аварія |
| Перехідний/розвитковий | Вихід на пенсію, порожнє гніздо, переїзд |
| Травматичний | Насильство, катастрофа, воєнні дії |
| Психопатологічний | Гострий психоз, тяжкий депресивний епізод, суїцидальний кризис |
Важливо: при психопатологічному кризисі — завжди залучайте психіатра.
Модель Робертса: 7 етапів кризової інтервенції
Найпоширеніша структура для клінічної роботи:
1. Оцінити летальність і безпеку
→ Суїцидальний ризик, загроза іншим, насильство
2. Встановити рапорт і комунікацію
→ Не поспішати, не вирішувати — бути присутнім
→ «Я тут. Розкажіть мені, що відбувається»
3. Визначити проблему
→ Що саме сталося? Що змінилося?
→ Суб'єктивна перспектива клієнта, не ваша
4. Дослідити почуття та емоції
→ Назвати, нормалізувати, не мінімізувати
→ «Це звучить нестерпно важко»
5. Дослідити минулі спроби совладання
→ Що допомагало раніше? Що зараз не працює?
→ Ресурси: хто підтримує, що утримує
6. Розробити план дій
→ Конкретні, реалістичні кроки
→ Домовленість про наступний контакт
7. Подальший контакт
→ Follow-up через 24–48 годин при високому ризику
→ Направлення в терапію або інші ресурсиПсихологічна перша допомога (PFA, ВООЗ)
Для роботи одразу після травматичних подій — катастрофи, втрати, насильства, воєнних подій. Три блоки:
Look — оцініть ситуацію
- Чи фізично безпечно?
- Хто потребує допомоги прямо зараз?
- Які основні потреби (фізичні, соціальні, емоційні)?
Listen — вислухайте
- Представтеся, запитайте дозволу
- Не поспішайте з розповіддю, не ставте зайвих запитань
- Не кажіть: «Я розумію, як вам тяжко» / «Все буде добре»
- Кажіть: «Я тут», «Я вас чую»
- При мовчанні — просто будьте присутні
Link — підключіть ресурси
- Практична допомога (що потрібно прямо зараз?)
- Соціальна підтримка (чи є хтось поруч?)
- Професійні ресурси (психіатр, служба допомоги)
- Лінія психологічної допомоги: 0-800-501-701 (Україна, безкоштовно)
PFA не потребує занурення в подробиці події. Не потрібно, щоб клієнт «розповів усе» — це може погіршити травму на гострій стадії.
Техніки стабілізації при гострому кризисі на сесії
Заземлення «5-4-3-2-1»
«Назвіть:
5 речей, які ви бачите прямо зараз
4 речі, які можете торкнутися
3 звуки, які чуєте
2 запахи (реальних або з пам'яті)
1 смак»Контрольоване дихання
Вдих на 4 рахунки → затримка на 4 → видих на 6
Повторити 4–6 разів. Не поспішайте.Орієнтування в просторі
«Озирніться довкола. Де ви зараз?
Яка це кімната? Який сьогодні день?
Що було до того, як ви прийшли сюди?»Техніка «якір»
«Відчуйте ноги на підлозі.
Спину на стільці.
Це тут і зараз. Кризис — це [тоді/там].
Тут ви в безпеці.»Алгоритм при гострому кризисі прямо на сесії
Крок 1. Визнайте, що бачите
«Я бачу, що прямо зараз дуже важко»
Крок 2. Сповільніть темп
Говоріть повільніше. Паузи — нормально.
Крок 3. Заземліть
Оберіть одну з технік вище. Не перемикайтеся.
Крок 4. Оцініть безпеку
Суїцидальний ризик → C-SSRS
Загроза іншим → оцінити, наскільки конкретно
Крок 5. Не завершуйте сесію у гострому стані
Якщо потрібно — подовжте час, попередьте наступного клієнта.
Крок 6. Домовтеся до відходу клієнта
— Коли наступний контакт?
— Чи є хтось, хто зустріне або буде поруч?
— Лінія допомоги: 0-800-501-701 (Україна)
Крок 7. Документуйте одразу після сесіїКоли направляти до психіатра або у швидку
Направляйте до психіатра при:
□ Психотичних симптомах (галюцинації, марення)
□ Тяжкому депресивному епізоді з порушенням
базового функціонування
□ Високому суїцидальному ризику з планом
Викликайте швидку при:
□ Безпосередній загрозі життю клієнта або інших
□ Гострому психотичному збудженні
□ Передозування або самоушкодження прямо зараз
→ 112Що документувати після кризового контакту
Шаблон нотатки:
ОПИС КРИЗИСУ
— Що сталося (з точки зору клієнта)
— Коли почалося, що передувало
— Поточний стан: афект, мислення, поведінка
ОЦІНКА РИЗИКУ
— Суїцидальний ризик: рівень (низький/помірний/високий)
+ обґрунтування
— Ризик для інших: так/ні + обґрунтування
— Дієздатність клієнта на момент контакту
ВТРУЧАННЯ
— Техніки стабілізації (які, ефект)
— Оцінка ресурсів і підтримки
— Складено план безпеки: так/ні
(якщо так — додати або описати)
РІШЕННЯ І ДОМОВЛЕНОСТІ
— Зміна частоти сесій
— Направлення (до кого, навіщо)
— Інформування близьких (зі згоди/без)
— Про що домовилися до наступного контакту
НАСТУПНИЙ КОНТАКТ
— Дата і час
— Follow-up (дзвінок через 24–48 годин при
високому ризику)Самодопомога терапевта після кризового контакту
Робота з кризисом — навантаження на терапевта. Після складного контакту:
- Не переходьте одразу до наступного клієнта. Мінімум 10–15 хвилин перерви.
- Запишіть нотатку — це завершує контакт професійно.
- Якщо щось зачепило особисто — винесіть на супервізію.
- При регулярній кризовій роботі — планова супервізія частіше за звичайне.
Зберігання нотаток у хронологічному порядку (як у TheraMemory) допомагає при подальших контактах: ви бачите динаміку і що вже було зроблено, не відновлюючи деталі з пам’яті.
TheraMemory і документація кризового контакту
Нотатка після кризису має містити точний опис стану клієнта, втручань і прийнятих рішень — і написана одразу, поки деталі свіжі.
У TheraMemory — диктовка після сесії, AI структурує нотатку. Хронологія допомагає при follow-up: перед наступним контактом видно все, що було на попередньому, без пошуку в нотатках.