Психологічний висновок: зразок заповнення (4 готових приклади)

Пряма відповідь: нижче — чотири готових зразки психологічного висновку з заповненням для різних цілей (суд, ІРЦ, органи опіки, школа). Кожен зразок можна скопіювати і адаптувати під свій випадок. Психологічний висновок і заключення психолога — це один і той самий документ, різниця лише в назві.

---

Якщо вас цікавить структура документа і юридичні обмеження — читайте окрему статтю «Психологічний висновок: як скласти». Тут лише зразки.

---

Зразок №1 — Психологічний висновок для суду (опіка / місце проживання дитини)

ПСИХОЛОГІЧНИЙ ВИСНОВОК Дата складання: 15 вересня 2026 р. Місто: Київ Фахівець: Бондаренко Ірина Василівна практичний психолог, магістр психологічних наук Київський національний університет ім. Тараса Шевченка (2010) Свідоцтво про підвищення кваліфікації № 2341 від 12.03.2024 Обстежуваний(а): Петренко Максим Олегович Дата народження: 14.03.2019 (7 років) Стать: чоловіча Підстава: запит Голосіївського районного суду м. Києва у справі № 752/1234/26 (визначення місця проживання дитини) ────────────────────────────────────── 1. МЕТОДИ ОБСТЕЖЕННЯ — Клінічне інтерв'ю з дитиною та обома батьками (окремо) — Спостереження за взаємодією батько–дитина та мати–дитина — Проективний малюнок «Моя сім'я» — Тест тривожності Темпла–Дорки–Амен — Опитувальник CBCL/6-18 (заповнили обидва батьки незалежно) — Шкала батьківського стресу (PSI-SF) — Бесіда з дитиною: техніка «Три побажання» ────────────────────────────────────── 2. РЕЗУЛЬТАТИ ОБСТЕЖЕННЯ 2.1 Когнітивна сфера Рівень когнітивного розвитку відповідає вікові. Дитина добре орієнтована в часі й просторі. Мовлення розвинуте відповідно до норми. 2.2 Емоційно-вольова сфера Рівень тривожності за тестом Темпла: 7/14 (помірна ситуативна тривожність, пов'язана з ситуацією розлучення батьків — в межах очікуваної реакції на обставини). У малюнку «Моя сім'я» дитина зобразила обох батьків і себе, що свідчить про збережений емоційний зв'язок з обома. Максим вербально висловлює бажання бачити обох батьків. 2.3 Прихильність та взаємодія з батьками Під час спостереження зафіксована надійна прихильність як до матері, так і до батька. Обидва батьки демонструють адекватну чутливість до сигналів дитини. Показники PSI-SF обох батьків — у межах норми. Ознак маніпулятивного впливу на дитину з боку кожного з них не виявлено. ────────────────────────────────────── 3. ВИСНОВОК Петренко Максим Олегович (7 років) є психологічно здоровою дитиною. Емоційний зв'язок з обома батьками — сформований і безпечний. Психологічних протипоказань до спілкування з жодним із батьків не виявлено. З психологічної точки зору, для дитини важливе збереження регулярного і передбачуваного контакту з обома батьками незалежно від рішення суду щодо місця проживання. ! Психолог не уповноважений вирішувати правові питання місця проживання дитини — це виключна компетенція суду. Висновок містить психологічну інформацію для врахування судом. ────────────────────────────────────── 4. РЕКОМЕНДАЦІЇ — Забезпечити дитині регулярний, передбачуваний графік спілкування з обома батьками — Батькам уникати обговорення судових суперечок у присутності дитини — У разі ескалації конфлікту — 6–8 консультацій дитячого психолога ────────────────────────────────────── Психолог: _________________ / Бондаренко І.В. / Дата: 15 вересня 2026 р.

---

Зразок №2 — Психологічний висновок для ІРЦ (дитина з труднощами навчання)

ПСИХОЛОГІЧНИЙ ВИСНОВОК Дата складання: 18 вересня 2026 р. Місто: Харків Фахівець: Лисенко Оксана Петрівна практичний психолог, магістр спеціальної психології Фахівець ІРЦ, свідоцтво № 0887 Обстежуваний(а): Коваленко Аліна Сергіївна Дата народження: 27.08.2019 (7 років) Стать: жіноча Підстава: направлення до ІРЦ для визначення освітніх потреб ────────────────────────────────────── 1. МЕТОДИ ОБСТЕЖЕННЯ — Клінічне інтерв'ю з батьками — Структурована ігрова сесія (спостереження) — Прогресивні матриці Равена (дитяча версія) — Тест шкільної зрілості Керна–Йірасека — Методика «4-й зайвий» — Батарея «Готовність до навчання» (Павлова–Руднева) — SNAP-IV (заповнила мати) ────────────────────────────────────── 2. РЕЗУЛЬТАТИ ОБСТЕЖЕННЯ 2.1 Когнітивна сфера Матриці Равена: IQ-еквівалент 78–82 (погранична норма, нижня межа). Зорово-просторове сприйняття: нижче вікової норми. Слухова пам'ять: знижена (4 з 10 слів при стандартному обсязі 7–10). Увага: нестійка, виражена відволікальність. Тест Керна–Йірасека: 12 балів (нижче норми готовності до навчання, норма: ≤7 балів). 2.2 Мовлення та комунікація Фразове мовлення. Труднощі побудови складних речень. Активний словник обмежений відносно вікової норми. 2.3 Поведінка та регуляція SNAP-IV: субпорогові показники неуважності (15/27), гіперактивності (9/27). Повні критерії РДУГ не досягаються. ────────────────────────────────────── 3. ВИСНОВОК Аліна Коваленко має труднощі когнітивного розвитку та мовлення, що потребує адаптації умов навчання. Отримані дані не дають підстав для констатації інтелектуальної недостатності. Дитина потребує навчання в умовах з урахуванням особливих освітніх потреб. Психологічних протипоказань до соціалізації та інклюзивного навчання (за наявності підтримки) не виявлено. ────────────────────────────────────── 4. РЕКОМЕНДАЦІЇ — Інклюзивне навчання з асистентом вчителя — Корекційно-розвивальні заняття з логопедом (2–3 рази на тиждень) — Заняття з розвитку уваги та пам'яті (1–2 рази на тиждень) — Психологічний супровід в закладі освіти — Повторна психологічна діагностика через 6 місяців ────────────────────────────────────── Психолог: _________________ / Лисенко О.П. / Дата: 18 вересня 2026 р.

---

Зразок №3 — Психологічний висновок на запит органів опіки (оцінка батьківських компетентностей)

ПСИХОЛОГІЧНИЙ ВИСНОВОК Дата складання: 20 вересня 2026 р. Місто: Дніпро Фахівець: Мороз Тетяна Андріївна практичний психолог, магістр психологічного консультування Сертифікований спеціаліст з сімейної терапії Обстежуваний(а): Сидоренко Валентина Миколаївна Дата народження: 12.04.1988 (38 років) Стать: жіноча Підстава: запит служби у справах дітей Шевченківського р-ну м. Дніпра для оцінки батьківських компетентностей (справа № [вказується закладом]) ────────────────────────────────────── 1. МЕТОДИ ОБСТЕЖЕННЯ — Клінічне інтерв'ю (2 зустрічі по 90 хвилин) — Спостереження за взаємодією мати–дитина (у природних умовах) — Методика «Аналіз сімейних відносин» (АСВ, Ейдеміллер) — Шкала батьківського стресу (PSI-SF) — Тест Розенцвейга (реакції у ситуаціях фрустрації) — Симптоматичний опитувальник SCL-90 ────────────────────────────────────── 2. РЕЗУЛЬТАТИ ОБСТЕЖЕННЯ 2.1 Особистісні особливості та емоційний стан SCL-90: субклінічно підвищені показники тривоги (T=63) і депресії (T=61). Клінічного рівня не досягають. Підвищений дистрес пов'язаний з ситуацією судового розгляду та фінансовими труднощами — розцінюється як зрозуміла ситуативна реакція на обставини. 2.2 Батьківські компетентності PSI-SF: загальний показник у межах норми (87 балів, клінічний поріг ≥90). Виражена стурбованість добробутом дитини. За АСВ: помірна гіперопіка, що характерна для матерів у ситуації загрози позбавлення батьківства і не є сталою патологічною рисою. Тест Розенцвейга: переважна реакція на фрустрацію — конструктивна (інтрапунітивна з орієнтацією на вирішення). Ознак агресивних або імпульсивних реакцій не виявлено. 2.3 Взаємодія з дитиною (спостереження) Чутлива реакція на потреби дитини. Адекватний зоровий контакт і емоційний відгук. Дитина демонструє безпечну прихильність до матері. ────────────────────────────────────── 3. ВИСНОВОК Сидоренко Валентина Миколаївна демонструє базові батьківські компетентності. Виявлені труднощі (підвищений стрес та тривога) є ситуативними і пов'язані з психотравматичними обставинами, а не з системними порушеннями батьківської поведінки. Ризиків для психологічного благополуччя дитини у взаємодії з матір'ю в ході обстеження не виявлено. ────────────────────────────────────── 4. РЕКОМЕНДАЦІЇ — Психологічний супровід матері (10–12 консультацій) для підтримки в кризовий період — Соціальна та юридична підтримка родини через відповідні служби — Моніторинг з боку служби у справах дітей (планові візити) ────────────────────────────────────── Психолог: _________________ / Мороз Т.А. / Дата: 20 вересня 2026 р.

---

Зразок №4 — Психологічний висновок (шкільний психолог, для адміністрації)

ПСИХОЛОГІЧНИЙ ВИСНОВОК Дата складання: 22 вересня 2026 р. Заклад: КЗ «Гімназія № 12», м. Одеса Фахівець: Павленко Юлія Ігорівна практичний психолог закладу освіти Учень: Гриценко Дмитро Олексійович Дата народження: 05.06.2015 (11 років) Клас: 5-А Підстава: запит класного керівника у зв'язку з труднощами адаптації до умов навчання в середній школі ────────────────────────────────────── 1. МЕТОДИ ОБСТЕЖЕННЯ — Спостереження на уроках (3 відвідування) — Бесіда з учнем — Бесіда з класним керівником — Методика шкільної тривожності Філліпса — Соціометрія в класі (5-А) — Проективна методика «Неіснуюча тварина» ────────────────────────────────────── 2. РЕЗУЛЬТАТИ ОБСТЕЖЕННЯ Методика Філліпса: загальна тривожність — 62% (підвищена, норма ≤30%). Найвищі показники: — «Страх невідповідності очікуванням» — 75% — «Страх самовираження» — 70% — «Проблеми і страхи у стосунках з вчителями» — 60% Соціометрія: ізольований статус (0 взаємних позитивних виборів). Відхилень у поведінці на уроках не зафіксовано: учень пасивний, у взаємодію з однокласниками не вступає. «Неіснуюча тварина»: ознаки соціальної тривоги, потреба в захищеності, низька самооцінка. ────────────────────────────────────── 3. ВИСНОВОК Гриценко Д.О. переживає виражені труднощі адаптації до нових умов навчання (перехід до середньої школи). Підвищена шкільна тривожність і соціальна ізольованість потребують психологічного супроводу. Ознак РДУГ чи поведінкових розладів в ході обстеження не виявлено. ────────────────────────────────────── 4. РЕКОМЕНДАЦІЇ — Індивідуальні консультації з психологом: 1 раз на тиждень, 8–10 зустрічей — Класному керівнику: включати учня в групову діяльність через ролі, що відповідають його інтересам та сильним сторонам — Регулярний зворотний зв'язок психолога і класного керівника (раз на 2 тижні) ────────────────────────────────────── Психолог: _________________ / Павленко Ю.І. / Дата: 22 вересня 2026 р.

---

Як зберігати і захищати висновки

Психологічний висновок — конфіденційний документ. Загальний принцип:

• зберігайте окремо від інших документів клієнта або під паролем
• за запитом третіх сторін (суд, опіка) надавайте лише з письмової згоди клієнта або за офіційним судовим запитом
• у висновку не вказуйте зайвої особистої інформації, що не стосується мети обстеження

У TheraMemory кожна нотатка прив’язана до картки клієнта. Висновок можна додати до нотатки відповідної сесії — і він буде доступний при підготовці до наступної зустрічі разом із хронологією всієї роботи.

---

TheraMemory і документація клієнтів

Психологічний висновок часто складається через кілька сесій: перша — збір даних, друга — тестування, третя — інтерпретація. Нотатки всіх цих зустрічей зберігаються в хронологічному порядку в TheraMemory, і перед написанням висновку не потрібно шукати записи по різних місцях.

У картці клієнта є розділ «Важлива інформація» — зручно зберігати там ключові дані для висновку (ціль направлення, застосовані методики, попередні обстеження).

Спробувати TheraMemory →

---

Читайте також

• Психологічний висновок: як скласти, структура і типові помилки
• Шаблони протоколу психологічної консультації — 10 прикладів
• Первинне інтерв’ю (intake): структура і шаблон