Документация EMDR-сессий отличается от стандартных заметок принципиально: лечение структурировано по фазам, использует специфические инструменты измерения (ШСБ, ДП), и одна сессия может охватывать несколько фаз или остаться в рамках одной. Стандартные BIRP или SOAP не отражают того, что EMDR на самом деле требует.
Прямой ответ: EMDR-документация требует фиксации фаз, целевой памяти с полными компонентами оценки (НК/ПК/эмоция/тело/ШСБ/ДП), типа ДБС, дуги переработки, ШСБ и ДП при закрытии, процедуры завершения при незавершённой сессии и плана следующей сессии. ШСБ и ДП — основные клинические измерения прогресса в EMDR: отслеживайте их между сессиями.
8 фаз EMDR: что документировать в каждой
| Фаза | Название | Фокус документации |
|---|---|---|
| 1 | История и планирование | Список целей, история травмы, готовность к EMDR |
| 2 | Подготовка | Установка безопасного места, введение ДБС, диссоциация на базовом уровне, контейнирование |
| 3 | Оценка | Целевая память, НК, ПК, ДП, эмоция, телесное ощущение, ШСБ |
| 4 | Десенсибилизация | Сеты ДБС, каналы переработки, абреакция, динамика ШСБ, блокировки |
| 5 | Инсталляция | Установка ПК, ДП до 7 |
| 6 | Сканирование тела | Остаточные ощущения |
| 7 | Завершение | Процедура при незавершённой сессии, контейнирование, состояние клиента |
| 8 | Переоценка | ШСБ и ДП в начале следующей сессии, новый материал |
Фазы 1–2: история и подготовка
Список целей
СПИСОК ЦЕЛЕЙ EMDR (Фаза 1)
Составлен: _________
ЦЕЛЕВЫЕ ВОСПОМИНАНИЯ (по приоритету):
1. ___________________________ Оценочная ШСБ: ___
2. ___________________________ Оценочная ШСБ: ___
3. ___________________________ Оценочная ШСБ: ___
Якорное воспоминание (раннее / наиболее беспокоящее): _________
«Питающие» воспоминания (если применимо): __________________
Готовность к EMDR:
Навыки аффективной регуляции достаточны: □ Да □ В процессе
Фаза стабилизации завершена: □ Да □ Продолжается
Диссоциация оценена: □ Да Результат: ____________________
Медицинские / противопоказания проверены: □ Да Примечания: _Установка безопасного места (Фаза 2)
УСТАНОВКА РЕСУРСА — ФАЗА 2
Безопасное место определено: ________________________________
ДБС использована для установки: □ Да Тип: ________________
Реакция клиента: ___________________________________________
Кодовое слово / якорь: _____________________________________
Клиент продемонстрировал самостоятельный доступ: □ Да □ Нужна практика
Упражнение на контейнирование: □ Да Тип: __________________Фаза 3: оценка целевой памяти
ОЦЕНКА EMDR — ФАЗА 3
Дата: _______ Сессия №: ___ Цель №: ___
Целевое воспоминание (конкретный образ / момент): ____________
___________________________________________________________
НЕГАТИВНОЕ УБЕЖДЕНИЕ (НК): ________________________________
ПОЗИТИВНОЕ УБЕЖДЕНИЕ (ПК): ________________________________
ДП (достоверность ПК, 1-7): ___
ЭМОЦИЯ(И): ________________________________________________
ШСБ (беспокойство, 0-10): ___
ТЕЛЕСНОЕ ОЩУЩЕНИЕ / ЛОКАЛИЗАЦИЯ: __________________________Фаза 4: переработка
ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ — ФАЗА 4
Тип ДБС: □ Движения глаз □ Постукивания □ Тоны □ Смешанный
Скорость: □ Стандартная □ Медленная □ Быстрая
Приблизительное количество сетов: ___
ДУГА ПЕРЕРАБОТКИ
ШСБ в начале: ___
[Документируйте основные темы, каналы, ассоциации —
не каждую мысль, а дугу переработки]
Темы переработки: __________________________________________
Основные каналы: ___________________________________________
Блокирующий ответ / неполная переработка:
□ Нет
□ Блокировка: _____________________________________________
Управление: _____________________________________________
Абреакция:
□ Нет
□ Есть: __________________________________________________
Управление: _____________________________________________
Диссоциация:
□ Не наблюдалась
□ Наблюдалась: ____________________________________________
Управление: _____________________________________________
Переработка продолжена: □ Да □ Нет — переход к завершению
ШСБ в конце переработки: ___
□ ШСБ = 0 (сессия завершена — переход к Фазе 5)
□ ШСБ > 0 (сессия незавершена — переход к завершению / Фазе 7)Фазы 5–6: инсталляция и сканирование тела
ИНСТАЛЛЯЦИЯ — ФАЗА 5
ПК установлено: ___________________________________________
ДП в начале инсталляции: ___ → ДП в конце: ___
□ ДП = 7 □ ДП < 7 — примечание: _________________________
ДБС использована: □ Да
СКАНИРОВАНИЕ ТЕЛА — ФАЗА 6
Сканирование проведено: □ Да □ Нет — причина: _____________
Остаточные ощущения: □ Нет □ Есть: ______________________
Дополнительная ДБС: □ Да □ Нет
Сканирование чисто в конце: □ Да □ Нет — остаток: ________Фаза 7: завершение
ЗАВЕРШЕНИЕ — ФАЗА 7
Статус сессии при закрытии:
□ Завершена — ШСБ = 0, ДП = 7, сканирование чисто
□ Незавершена — ШСБ > 0 или время истекло до разрешения
ЗАВЕРШЕНИЕ НЕЗАВЕРШЁННОЙ СЕССИИ
ШСБ при закрытии: ___ (целевая ШСБ была: ___)
Процедура завершения: □ Контейнер □ Безопасное место □ Другое: __
Реакция клиента: ____________________________________________
Эмоциональное состояние клиента в конце сессии:
___________________________________________________________
□ Клиент на уровне или близко к базовому состоянию перед уходом
□ Клиент не в базовом состоянии — план безопасности проверен: □ Да
Контакт между сессиями:
□ Не показан
□ Договорённость о контакте при дистрессе: ________________
ПЛАН НА СЛЕДУЮЩУЮ СЕССИЮ
□ Возврат к той же цели (ШСБ: ___)
□ Новая цель — причина: ___________________________________
□ Дополнительная стабилизация перед переработкойФаза 8: переоценка
ПЕРЕОЦЕНКА — ФАЗА 8 (в начале следующей сессии)
ШСБ для предыдущей цели: ___ (была ___ при закрытии прошлой сессии)
Новый материал между сессиями:
□ Нет □ Сны: ____________ □ Новые воспоминания: __________
□ Другое: ________________________________________________
Статус цели:
□ Полностью переработана — ШСБ = 0 подтверждена, ДП = 7
□ Незавершена — продолжаем
□ Выявлена новая цельОтслеживание ШСБ и ДП между сессиями
| Сессия | Дата | Цель | ШСБ нач. | ШСБ кон. | ДП кон. | Завершена? |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Цель А | 9 | 6 | — | Незавершена | |
| 2 | Цель А | 5 | 0 | 6 | Фазы 5-6 | |
| 3 | Цель А | 0 подтв. | — | 7 | Завершена | |
| 4 | Цель Б | 8 | 4 | — | Незавершена |
Эту таблицу удобно хранить в разделе «Важная информация» карточки клиента — не переписывать из заметок каждый раз.
Заполненный пример: сессия переработки фазы 3-6
Клиент: 34 года, женщина. ПТСР после ДТП 18 месяцев назад (пассажир, столкновение на шоссе; физических травм нет, но была свидетелем тяжёлой травмы водителя). 6 предыдущих EMDR-сессий. Сессия 7 — Цель 1 (момент столкновения) была частично переработана (ШСБ = 3 при закрытии 6-й сессии). Сегодня переоценка.
Переоценка (Фаза 8): ШСБ для Цели 1 (момент столкновения, образ разбивающегося лобового стекла): 2. Нового материала между сессиями не возникло. Клиент сообщает об одном навязчивом сне — похожее содержание, но «дальше, как кино, которое смотришь». Переходим к десенсибилизации.
Оценка (Фаза 3) — та же цель, обновлённая:
- Образ: лобовое стекло разбивается, стекло в замедленной съёмке
- НК: «Я беспомощна»
- ПК: «Я выжила. Я справляюсь с тем, что приходит»
- ДП: 4 (с 3 в прошлой сессии)
- Эмоция: страх + беспомощность
- Тело: сжатие в груди, спазм в горле
- ШСБ: 2
Десенсибилизация (Фаза 4): ДБС: движения глаз, стандартная скорость. 12 сетов.
Дуга переработки: ШСБ 2 → 1 после 3 сетов (клиент: «становится тише, как будто убавляют громкость»). Сеты 4-7: клиент последовала каналу к событиям после — приезд в больницу, звонок мужу, «я помню, думала: надо оставаться спокойной». Аффект сместился со страха к горю. ШСБ на сеть 7: 1. Сеты 8-10: клиент описала момент, когда заметила, что сидит в кресле в кабинете — «это сейчас, не тогда». Спонтанное двустороннее ощущение в теле (плечи опустились). Сеты 11-12: образ аварии появился «как фотография, а не кино — больше не движется». ШСБ: 0.
Блокировки нет. Абреакции нет. Диссоциация не наблюдалась.
Инсталляция (Фаза 5): ПК: «Я выжила. Я справляюсь с тем, что приходит». ДП в начале: 4. ДБС × 4 сета. ДП: 7. Клиент: «Теперь это ощущается как правда».
Сканирование тела (Фаза 6): Грудь и горло — чисто. Кратко ДБС × 1 сет. Повторное сканирование: чисто.
Завершение (Фаза 7): Завершённая сессия. ШСБ = 0, ДП = 7, сканирование чисто. Клиент в базовом состоянии. Психоедукация о продолжении переработки между сессиями — возможные сны или всплывающие воспоминания.
Риск: СМ нет. Тревог безопасности нет.
План: Сессия 8 — переоценка Цели 1. При подтверждении разрешения (ШСБ = 0) — переход к Цели 2 (первая ночь в больнице, невозможность дозвониться до родителей). Оценочная ШСБ для Цели 2: 7.
В TheraMemory раздел «Важная информация» в карточке клиента удобен для хранения списка целей EMDR с текущей ШСБ по каждой, текущей фазы и установленных ресурсов — видно в начале каждой сессии без перелистывания заметок.
Читайте также
- ДПТ-заметки: цепной анализ и группа навыков
- Работа с горем: заметки психолога
- Первая сессия и план лечения
- Заметки о прогрессе vs процессуальные заметки
- Завершение терапии: документация
Попробуйте TheraMemory бесплатно — 14 дней
Список целей EMDR с текущей ШСБ, текущая фаза и установленные ресурсы хранятся в карточке клиента — мгновенная переоценка в начале каждой сессии без просмотра предыдущих заметок.
Начать бесплатно