КБТ — один из немногих подходов, где структура самой сессии уже задаёт структуру документации. Каждый блок стандартной сессии требует своего типа записи: то, что фиксируется на мониторинге настроения, принципиально отличается от того, что нужно записать в блоке основной работы.

Коротко: документация КБТ-сессии строится из шести блоков — мониторинг настроения, проверка ДЗ, повестка, основная работа, новое ДЗ, обратная связь. Полный протокол занимает 7–10 минут после сессии при наличии шаблона. Без шаблона — вдвое дольше и с пропусками.

Стандартная структура КБТ-сессии

Классическая КБТ-сессия (Beck et al.) строится по одному и тому же шаблону вне зависимости от того, на каком этапе терапии находится клиент:

  1. Мониторинг настроения и краткая проверка недели (5–7 мин)
  2. Согласование повестки дня (2–3 мин)
  3. Проверка домашнего задания (10–15 мин)
  4. Основная работа по повестке (20–25 мин)
  5. Новое домашнее задание (5 мин)
  6. Обратная связь и завершение (3–5 мин)

Каждый из этих блоков — отдельный раздел в протоколе.

Блок 1: Мониторинг настроения

Прямой ответ: фиксируйте число, тенденцию и контекст — не только оценку.

Что записывать

  • Числовая оценка: PHQ-9, GAD-7, шкала 0–10 (субъективно) — то, что вы используете системно
  • Тенденция: +/- относительно прошлой сессии
  • Связанные события: что происходило на неделе, что повлияло на показатель

Пример плохой записи

«Клиент оценил настроение на 5/10.»

Пример хорошей записи

«PHQ-9: 11 (сессия 7), снижение с 14 на сессии 3. Клиент связывает улучшение с нормализацией сна последние 10 дней. На неделе один эпизод выраженной тревоги (деловая встреча) — справился без избегания.»

Блок 2: Проверка домашнего задания

Прямой ответ: фиксируйте не только факт выполнения, но и что клиент вынес — это центральный материал для основной работы.

Что записывать

  • Выполнено / частично / не выполнено (+ кратко почему)
  • Что клиент заметил, когда делал задание
  • Трудности, которые возникли
  • Как это связано с темой текущей сессии

Пример

«ДЗ: вести дневник мыслей в ситуациях тревоги (3 записи за неделю). Выполнено 2 из 3: пропустил один эпизод, потому что “не было смысла записывать, итак всё понятно”. Из двух выполненных записей клиент выделил паттерн: автоматическая мысль “я опозорюсь” появляется во всех рабочих ситуациях с неопределённостью. Использовано как точка входа для основной работы.»

Блок 3: Повестка дня

Короткий раздел — 1–2 предложения.

«Повестка согласована: (1) разбор дневника мыслей — автоматическая мысль “опозорюсь”; (2) планирование поведенческого эксперимента. Клиент добавил: хочет обсудить сложный разговор с партнёром в конце сессии — договорились оставить 5 минут.»

Блок 4: Основная работа

Это самый важный и самый объёмный раздел. Главное правило: документируйте не что обсуждалось, а что изменилось.

Что фиксировать:

  • Целевое убеждение или мысль (точная формулировка, по возможности — словами клиента)
  • Техника, которую применяли
  • Реакция клиента на технику
  • К чему пришли (новое убеждение, инсайт, изменение SUD)
  • Всё, что осталось незавершённым — это будет темой следующей сессии

Пример

«Основная работа: сократовский диалог с автоматической мыслью “если я ошибусь на презентации, коллеги увидят, что я некомпетентен”. Технику принял, но поначалу сопротивлялся: “это все знают про меня и так”. Совместно составили список доказательств “за” и “против”. Клиент самостоятельно сформулировал альтернативу: “Я могу ошибиться в одном месте и оставаться компетентным”. SUD с мысли снизился с 8 до 5. Осталось незавершённым: телесный компонент тревоги (учащённое сердцебиение) — перенесли на следующую сессию.»

Блок 5: Новое домашнее задание

Прямой ответ: задание должно быть конкретным настолько, чтобы клиент мог сделать его без дополнительных вопросов.

Плохое задание

«Практиковать переосмысление мыслей»

Хорошее задание

«В понедельник, среду и пятницу: перед сном записать одну ситуацию из дня, когда появилась мысль “я некомпетентен”, и пройти по ней три шага дневника мыслей (ситуация — мысль — альтернатива). Использовать бланк из сессии. Принести на следующую сессию.»

Фиксируйте задание дословно — так, как вы его проговорили с клиентом. Если вы написали «практиковать когнитивное переосмысление», через три недели ни вы, ни клиент не вспомните, о чём конкретно шла речь.

Блок 6: Обратная связь

Короткий раздел. Фиксируйте:

  • Числовую оценку сессии (если используете)
  • Что клиент отметил как полезное
  • Что было трудным или непонятным
  • Любые сигналы тревоги (ощущение, что сессия была «не о том»)

«Обратная связь: 8/10. Полезным назвал составление списка доказательств — “впервые видел это своё убеждение на бумаге”. Трудным — момент, когда я задал вопрос про детский опыт; сказал, что не готов к этому сейчас. Принято к сведению: пока работаем на уровне автоматических мыслей, не углубляемся в схемы.»

Полный шаблон протокола КБТ-сессии

ДАТА: ____________  СЕССИЯ №: ___  ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ: _____ мин

МОНИТОРИНГ НАСТРОЕНИЯ
Оценка: ___  (инструмент: _________)  Тенденция: ↑ / → / ↓
Контекст: [что происходило на неделе]

ПРОВЕРКА ДОМАШНЕГО ЗАДАНИЯ
ДЗ было: [описание из прошлого протокола]
Выполнено: ✅ полностью / ⚠️ частично / ❌ не выполнено
Причина (если не выполнено / частично):
Что клиент заметил / вынес:

ПОВЕСТКА ДНЯ
[Согласованные темы]

ОСНОВНАЯ РАБОТА
Целевое убеждение / мысль (словами клиента):
Техника(и):
Реакция клиента:
К чему пришли:
Незавершённое (перенести на след. сессию):

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
[Точное описание — что делать, когда, как часто]

ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ
Оценка сессии клиентом: ___
Что было полезным:
Что было трудным:

РИСК-ФЛАГИ: [ ] Нет  [ ] Есть: ____________________

Частые ошибки в документации КБТ

Ошибка 1: Пересказ вместо протокола

❌ «Обсудили когнитивные искажения и рабочие ситуации клиента» ✅ «Работали с катастрофизацией в контексте рабочих встреч — автоматическая мысль “меня уволят если я скажу это вслух”»

Ошибка 2: Нет связи между ДЗ и основной работой

Если домашнее задание следующей сессии не вытекает из того, что делали сегодня, — оно не будет выполнено. В протоколе связь должна быть видна.

Ошибка 3: Нет числового отслеживания

КБТ — один из самых измеримых подходов. Если вы не фиксируете PHQ-9 / GAD-7 / SUD динамику — вы теряете главный аргумент об эффективности лечения.

В TheraMemory карточка клиента хранит все протоколы КБТ в хронологическом порядке. Перед сессией вы открываете предыдущую запись и видите: домашнее задание, незавершённое, оценку настроения — всё, что нужно для подготовки за 2 минуты. Раздел «Важная информация» хранит концептуализацию и ключевые убеждения клиента, чтобы не восстанавливать их каждый раз с нуля.

Читайте также

Попробуйте TheraMemory бесплатно — 14 дней

Все протоколы КБТ-сессий в одном месте. Шаблон заполняется за 7 минут. История клиента доступна одним нажатием перед каждой встречей.

Начать бесплатно