EMDR — это не просто техника двустороннего движения глаз. Это структурированный протокол из восьми фаз, каждая из которых требует специфической документации. Без правильного протокола невозможно отследить прогресс переработки, обоснованно планировать следующую сессию и защитить себя при любом разборе случая.
Коротко: документация EMDR-сессии строится на четырёх числовых показателях (SUD и VOC до и после), точных формулировках убеждений словами клиента и обязательном протоколе завершения — независимо от того, завершилась переработка или нет. Шаблон и пример заполнения — ниже.
Восемь фаз EMDR и что фиксировать в каждой
| Фаза | Название | Что документировать |
|---|---|---|
| 1 | Сбор анамнеза | Целевые воспоминания и темы, хронология, ресурсы клиента, противопоказания |
| 2 | Подготовка | Техники безопасного места, тип БС (движения глаз / тэппинг / звук), реакция клиента |
| 3 | Оценка | НУ, ПУ, VOC до, первичная эмоция, тело, SUD до |
| 4–7 | Десенсибилизация + инсталляция | Наборы БС, материал переработки, SUD после каждого блока, VOC после инсталляции, скан тела |
| 8 | Переоценка | SUD и VOC в начале следующей сессии, сравнение с предыдущей |
Для рутинных сессий переработки (фазы 4–7) документация самая подробная. Для фаз 1–2 и 8 — короче.
Ключевые показатели: точные определения
SUD — субъективный уровень дистресса (0–10)
- 0 = полная нейтральность к целевому материалу
- 10 = максимально возможный дистресс
- Измеряется: до переработки, после каждого набора сетов и в конце сессии
- Цель завершённой переработки: SUD = 0 (или 1, если клиент считает остаточное напряжение уместным)
VOC — достоверность позитивного убеждения (1–7)
- 1 = «это совершенно неправда» (о позитивном убеждении)
- 7 = «это полностью правда» — на уровне тела, не только интеллектуально
- Измеряется: до (после формулировки ПУ) и после инсталляции
- Цель: VOC = 7
Негативное убеждение (НУ) и Позитивное убеждение (ПУ)
НУ — убеждение, которое клиент связывает с целевой памятью: «Я беспомощен», «Я должен был умереть», «Я ничего не стою». ПУ — то, во что клиент хотел бы верить: «У меня есть контроль», «Я выжил», «Я достаточно хорош».
Всегда фиксируйте точные формулировки — словами клиента, а не собственными перефразированиями.
Шаблон протокола EMDR-сессии
ДАТА: __________ СЕССИЯ №: ___ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ: _____ мин
ФАЗА(Ы) В ЭТОЙ СЕССИИ: _______________________________
═══════════════════════════════════════════════════
ФАЗА 3 — ОЦЕНКА (заполняется при новой цели)
═══════════════════════════════════════════════════
Целевая память / образ:
Самый тревожный момент (если воспоминание):
Негативное убеждение (НУ):
Позитивное убеждение (ПУ):
VOC (до): ___ / 7
Первичная эмоция:
Где ощущается в теле:
SUD (до): ___ / 10
═══════════════════════════════════════════════════
ФАЗЫ 4–7 — ПЕРЕРАБОТКА И ИНСТАЛЛЯЦИЯ
═══════════════════════════════════════════════════
Тип БС: □ движения глаз □ тэппинг □ звук
Скорость / число сетов: _________________________
Сет 1: SUD ___ / Материал: [коротко что возникло]
Сет 2: SUD ___ / Материал:
Сет 3: SUD ___ / Материал:
[добавить по необходимости]
SUD по завершении переработки: ___ / 10
ИНСТАЛЛЯЦИЯ ПУ:
ПУ осталось / скорректировано до:
VOC (после инсталляции): ___ / 7
СКАН ТЕЛА:
□ Нейтральный □ Остаточное напряжение в: ________
Как проработано:
═══════════════════════════════════════════════════
ЗАВЕРШЕНИЕ СЕССИИ
═══════════════════════════════════════════════════
□ Завершённая (SUD = 0–1)
□ Незавершённая (SUD = ___)
ПРОТОКОЛ ЗАКРЫТИЯ (если незавершённая):
□ Безопасное место □ Контейнер □ Заземление
Описание:
Состояние клиента при выходе:
Признаки стабилизации:
ПЛАН СЛЕДУЮЩЕЙ СЕССИИ:
□ Продолжить с текущей целью □ Новая цель: _______
Что проверить в начале:
РИСК-ФЛАГИ: □ Нет □ Есть: __________________Пример заполненного протокола
Клиент: 38 лет, женщина, ПТСР после ДТП, сессия 5 (первая сессия переработки)
Фаза 3 — Оценка:
- Целевая память: момент столкновения — образ руля и звук скрипа тормозов
- НУ: «Я беспомощна»
- ПУ: «У меня есть контроль сейчас»
- VOC до: 2 / 7
- Первичная эмоция: ужас, беспомощность
- Тело: сдавливание в груди, невозможно глубоко дышать
- SUD до: 8 / 10
Фазы 4–7 — Переработка:
- БС: движения глаз, ~25 движений/сет
- Сет 1: SUD 8 → образ расплылся, появилась мысль «я сидела за рулём»
- Сет 2: SUD 7 → воспоминание переключилось на момент после столкновения — «я вышла сама»
- Сет 3: SUD 5 → слёзы, мысль «мне было страшно, но я справилась»
- Сет 4: SUD 4 → тело стало теплее, напряжение в груди снизилось
- Сет 5: SUD 3 → клиент попросила паузу, осталось лёгкое напряжение в горле
Переработку остановили: время сессии заканчивается, SUD = 3.
Инсталляция ПУ: не начали (SUD 3), перенесли на следующую сессию.
Завершение: Незавершённая (SUD = 3). Применена техника «контейнер» — образ сейфа. После — клиент описала снижение напряжения до «фонового уровня». Проверены вопросы безопасности: стабильна, есть план на вечер. Предупреждена о возможных образах или сновидениях между сессиями (норма переработки).
План: следующая сессия — проверить SUD и VOC, продолжить переработку с тем же образом если SUD > 1.
Документация при особых ситуациях
Диссоциация во время переработки
Зафиксируйте: признаки диссоциации (взгляд «в никуда», замедленная речь, отсутствующий контакт), что вы сделали (вербальный заземляющий призыв, замедление темпа БС, переход к стабилизации), как и когда клиент вернулся в контакт.
Появление неожиданного материала
«В процессе переработки целевой памяти (ДТП) возникло внезапное ощущение, которое клиент связал с более ранним опытом — ‘никто не пришёл на помощь’, образ из детства. Остановили текущую сеть, зафиксировали новый канал. Новая цель внесена в список для будущей переработки.»
Острая реакция (флэшбэк, паника)
Фиксируйте: триггер (если идентифицирован), пиковый SUD, время до стабилизации, применённые техники, состояние клиента при выходе, оценку безопасности перед окончанием сессии.
Дневник между сессиями для клиента
EMDR-переработка продолжается между встречами. Дайте клиенту простую форму:
ДНЕВНИК МЕЖДУ СЕССИЯМИ
Дата: ________
Образы / мысли / сновидения, связанные с темой:
SUD если возник: ___ / 10
Как справился (если понадобилось):В начале следующей сессии просмотрите дневник — это контекст для переоценки (фаза 8).
В TheraMemory раздел «Важная информация» в карточке клиента удобно использовать для хранения списка целевых воспоминаний, динамики SUD по сессиям и техник закрытия, которые хорошо работают для этого клиента. Хронология сессий показывает прогресс переработки без ручного трекера.
Читайте также
- Работа с травмой: что и как фиксировать в протоколе
- Структура КБТ-сессии: что фиксировать в каждом блоке
- Схема-терапия: как документировать режимы и схемы клиента
- Что фиксировать на первой сессии с клиентом
- Как сократить время подготовки к сессии
Попробуйте TheraMemory бесплатно — 14 дней
Протоколы EMDR, КБТ и других методов — в одной карточке клиента. Динамика SUD и вся история сессий в хронологическом порядке.
Начать бесплатно