Схема-терапия предъявляет к документации особые требования: здесь недостаточно записать «что обсуждали» — нужно фиксировать режимные переходы, активированные схемы и качество терапевтических отношений. Без этого через три месяца будет невозможно отследить динамику работы.

Коротко: документация в схема-терапии строится на двух документах — концептуализации (живая карта схем и режимов клиента) и протоколе сессии (режим на входе/выходе, активированные схемы, интервенции, ре-родительский отклик). Оба шаблона — ниже.

Что такое схемы и режимы: минимум для документации

Ранние дезадаптивные схемы (РДС)

По Янгу, 18 схем сгруппированы в 5 доменов. В документации достаточно знать:

ДоменКлючевые схемы
Разрыв и отвержениеПокинутость, Недоверие/насилие, Эмоциональная депривация, Дефектность
Нарушенная автономияУязвимость к вреду, Зависимость/некомпетентность, Запутанность
Нарушенные ограниченияПривилегированность, Недостаточный самоконтроль
Направленность на другихПодчинённость, Самопожертвование, Поиск одобрения
СверхнастороженностьНегативизм/пессимизм, Подавление эмоций, Жёсткие стандарты

Режимы

КатегорияРежимы
Детские режимыУязвимый ребёнок, Злой/импульсивный ребёнок, Счастливый ребёнок
Дезадаптивное совладаниеОтстранённый защитник, Угождающий подчинённый, Сверхкомпенсатор
Дисфункциональные родительскиеТребовательный родитель, Карающий родитель
Здоровый взрослыйЦель всей работы

Концептуализация клиента: живой рабочий документ

Это не разовая анкета, а документ, который обновляется по мере работы. Заполняется в первые 3–5 сессий, пересматривается при значимых сдвигах.

КОНЦЕПТУАЛИЗАЦИЯ В СХЕМА-ТЕРАПИИ
Клиент (псевдоним / ID): ___________
Дата первой версии: ____________
Последнее обновление: ___________

КЛЮЧЕВЫЕ РДС (3-7):
1. _________________________ (домен: _______)
   Происхождение: [ранний опыт, не-удовлетворённая потребность]
   Как проявляется сейчас:
   Стиль совладания: □ Капитуляция □ Избегание □ Гиперкомпенсация

2. _________________________
   [аналогично]

РЕЖИМНАЯ КАРТА:
Режимы присутствующие у клиента:
□ Уязвимый ребёнок: [как проявляется]
□ Злой ребёнок: [как проявляется]
□ Отстранённый защитник: [триггеры]
□ Требовательный родитель: [критические послания]
□ Карающий родитель: [как наказывает себя]
□ Другие: ________________

Наиболее частые режимные переходы:
[Описание — например: тревога → Отстранённый защитник; конфронтация → Злой ребёнок]

НАРУШЕННЫЕ ПОТРЕБНОСТИ:
[Безопасность / Связь / Автономия / Самовыражение / Реалистичные ожидания — что было нарушено]

ЦЕЛИ ТЕРАПИИ:
1.
2.
3.

ПРИМЕЧАНИЯ ПО ТЕРАПЕВТИЧЕСКИМ ОТНОШЕНИЯМ:
[Что активирует схемы в отношениях с терапевтом]

Протокол сессии: шаблон

ДАТА: ____________  СЕССИЯ №: ___  ДЛИТЕЛЬНОСТЬ: _____ мин

РЕЖИМ НА ВХОДЕ
Режим(ы): ________________________
Как проявился (слова/поведение/тело):

РАБОТА СЕССИИ
Активированные схемы:
Техника(и):
□ Режимная работа (диалог, психоедукация, ре-скриптинг)
□ Ограниченное ре-родительство
□ Образная работа
□ Поведенческие паттерны

Описание работы:
[Что делали, с каким режимом/схемой работали, что говорил клиент]

Реакция клиента:
[Что изменилось — режимный сдвиг, инсайт, сопротивление]

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ОТНОШЕНИЯ
Что в сессии активировало схемы в отношениях:
Как вы откликнулись (ре-родительский момент):
Реакция клиента:

РЕЖИМ НА ВЫХОДЕ
Режим: ______________________
Изменение от входа: □ К Здоровому взрослому □ Без изменений □ Регресс

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
[Точное задание — что делать, когда, в каком формате]

РИСК-ФЛАГИ: □ Нет  □ Есть: _______________________

Пример заполненного протокола

Клиент: 42 года, мужчина, схема-терапия при хронической депрессии и паттерне самопожертвования, сессия 12.

Режим на входе: Отстранённый защитник. Говорит тихо, односложно, отвечает «нормально» на все вопросы о чувствах. Скрестил руки, откинулся на спинку стула.

Работа сессии: Активированные схемы: Самопожертвование, Эмоциональная депривация. Технику: мягкая конфронтация режима Отстранённого защитника — «Он защищает вас от чего?». Постепенный переход к Уязвимому ребёнку через образную работу — попросил вспомнить момент из детства, когда было много дел, но помочь было некому. Клиент постепенно размягчился: появились слёзы, сказал «мне всегда нужно было справляться самому». Остаток сессии — работа с Уязвимым ребёнком: что ему было нужно тогда, что он может получить сейчас.

Терапевтические отношения: Клиент спросил: «Вы наверное устаёте от таких клиентов как я?» — схема Дефектности в отношениях. Откликнулся прямо и тепло: «Нет. Мне важно то, что происходит здесь». Клиент не смог удержать контакт — отвёл взгляд, но немного расслабился физически.

Режим на выходе: частичное движение к Здоровому взрослому — менее закрытая поза, сказал «сегодня было сложно, но что-то важное».

Домашнее задание: написать короткое письмо своему «Уязвимому ребёнку» — что ему было нужно тогда, и что ты можешь дать ему сейчас. Принести на следующую сессию или не приносить — его выбор.

Что фиксировать при режимных переходах

Переходы между режимами — самые клинически значимые моменты сессии. Всегда фиксируйте:

  • Триггер: что именно запустило переход (слово, тема, вопрос терапевта)
  • Переход: из какого режима в какой
  • Как проявился: слова, поза, тон голоса, мимика
  • Интервенция: что вы сделали в ответ

Пример записи:

«При обсуждении конфликта с коллегой клиент резко сменил тон — голос стал жёстким, обвиняющим (“они все завидуют”). Режим: Гиперкомпенсатор/Сверхконтроль. Мягко назвал переход: “Я замечаю, что что-то изменилось прямо сейчас — вы стали звучать иначе”. Клиент сделал паузу, опустил плечи. Переход к Уязвимому ребёнку: “Это потому что мне важно, чтобы меня уважали”.»

В TheraMemory раздел «Важная информация» в карточке клиента идеально подходит для хранения концептуализации — активных схем, режимной карты и ключевых паттернов. Хронология сессий позволяет видеть развитие работы во времени: что фиксировалось на каждой встрече, как менялись фокусы, что осталось незавершённым.

Читайте также

Попробуйте TheraMemory бесплатно — 14 дней

Концептуализация, режимная карта и протоколы сессий — в одной карточке клиента. Прогресс работы виден сразу.

Начать бесплатно