Документация семейной и парной терапии создаёт особые трудности, которые не покрывают шаблоны для индивидуальной работы. Кто является клиентом? Что делать, если один партнёр раскрывает насилие? Что фиксировать, когда сами отношения — это запрос? Стандартные шаблоны заметок не отвечают на эти вопросы.
Прямой ответ: в семейной и парной терапии клиент — реляционная система. Документируйте реляционные паттерны (цикл), а не только поведение отдельных членов. Проводите и фиксируйте скрининг ДНП на интейке раздельно с каждым партнёром. Устанавливайте и документируйте политику конфиденциальности с самого начала. Отслеживайте изменение паттернов от сессии к сессии.
Кто является клиентом: что это значит для документации
| Индивидуальная терапия | Парная / семейная терапия |
|---|---|
| Клиент = человек в кабинете | Клиент = реляционная система |
| Цели фокусируются на индивидуальном функционировании | Цели фокусируются на реляционных паттернах |
| Диагноз присваивается индивиду | Диагноз: идентифицированный пациент или реляционная проблема |
| Конфиденциальность проста | Конфиденциальность сложна |
| Риск = риск клиента | Риск = индивидуальный риск + реляционная безопасность (ДНП) |
Дополнительные элементы интейка для пар и семей
ИНТЕЙК ПАРЫ / СЕМЬИ — ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ
ИСТОРИЯ ОТНОШЕНИЙ
Длительность отношений: ___ Совместное проживание: □ Да □ Нет
Предыдущая парная терапия: □ Да: _______ □ Нет
Причина обращения сейчас (что изменилось): ________________
ЗАПРОС — КАЖДЫЙ ПАРТНЁР
Партнёр А: _______________________________________________
Партнёр Б: _______________________________________________
(Где каждый локализует проблему — клинически значимо)
СКРИНИНГ ДНП (проводится отдельно с каждым партнёром)
Партнёр А: □ Проведён Метод: _______ Результат: ___________
Партнёр Б: □ Проведён Метод: _______ Результат: ___________
План безопасности: □ Не требуется □ Составлен: _____________
Парная терапия показана: □ Да □ Нет — причина: _____________
ПОЛИТИКА КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ
Политика обсуждена с обоими партнёрами: □ Да
Выбранный подход: □ Полная прозрачность □ Только совместные сессии
□ Индивидуальные сессии — политика без секретов
Оба партнёра подписали: □ Да
ЦЕЛИ — РЕЛЯЦИОННЫЕ
Как выглядит успех для пары / семьи?
Партнёр А: ____________________________________________
Партнёр Б: ____________________________________________Скрининг ДНП: что документировать
ОЦЕНКА ДНП
Дата скрининга: _______ Проводился раздельно: □ Да □ Нет
Инструмент / метод: ______________________________________
Результат Партнёра А: □ Без тревог □ Тревоги: ___________
Результат Партнёра Б: □ Без тревог □ Тревоги: ___________
Клиническое решение:
□ Противопоказаний для парной терапии не выявлено
□ Парная терапия противопоказана — причина: _______________
Направления: __________________________________________
План безопасности: ____________________________________Шаблон заметки: парная терапия
ДАТА: ____________ СЕССИЯ №: ___ ФОРМАТ: □ Совместная □ Индивидуальная
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ: ___ мин ОБА ПАРТНЁРА ПРИСУТСТВУЮТ: □ Да □ Нет
ЗАПРОС / ФОКУС СЕССИИ
[Тема, конфликт, что принесли на сессию]
РЕЛЯЦИОННЫЙ ПАТТЕРН
Цикл, который активировался: ______________________________
Триггер: _________________________________________________
Поведение Партнёра А: _____________________________________
Поведение Партнёра Б: _____________________________________
Де-эскалация (если была): _________________________________
ИНТЕРВЕНЦИЯ
Подход: □ ЭФТ □ Готтман □ Структурный □ Нарративный □ Другое
Конкретная техника: ________________________________________
Реакция Партнёра А: ________________________________________
Реакция Партнёра Б: ________________________________________
ПРОГРЕСС
Цель 1 (реляционный паттерн): ____________ □ + □ = □ -
Цель 2: _______________________ □ + □ = □ -
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ОЦЕНКА РИСКА
Партнёр А: □ Без СМ/самоповреждений □ Тревоги: ____________
Партнёр Б: □ Без СМ/самоповреждений □ Тревоги: ____________
Реляционная безопасность: □ Без тревог ДНП □ Тревоги: ______
ПЛАН
Фокус следующей сессии: ____________________________________
Домашнее задание (если есть): ______________________________Документирование реляционных паттернов: ключевой навык
Документирование поведения (избегайте):
«Иван занял оборонительную позицию и раскритиковал подход Марины. Марина замолчала.»
Документирование паттерна (используйте):
«Цикл критика-уход: Марина выразила обеспокоенность финансами (спокойный тон, но Иван воспринял как критику) → Иван защищался → перешёл в контратаку (критика Марины). Марина замолчала (эмоциональный уход). Цикл завершился без восстановления. Точка вмешательства: момент перед контратакой Ивана.»
Паттерны, которые стоит называть и отслеживать
| Паттерн | Что документировать |
|---|---|
| Требование-уход / преследование-дистанцирование | Кто преследует, кто уходит; какие темы триггерят; есть ли реверсия |
| Четыре всадника Готтмана | Критика, презрение, защитная реакция, каменная стена — что появилось и в каком контексте |
| Активация привязанности (ЭФТ) | Как выглядит протестное поведение каждого партнёра; страх привязанности |
| Триангуляция (семейные системы) | Кто вовлечён; какую функцию выполняет треугольник |
| Парентификация | Какой ребёнок несёт взрослую эмоциональную нагрузку |
Заполненный пример: сессия парной терапии
Пара: в браке 12 лет, двое детей (8 и 11 лет). Партнёр А (38 лет, женщина, инициатор терапии): «Мы не можем разговаривать». Партнёр Б (41 год, мужчина): «Мы ссоримся по любому поводу». Сессия 5.
Фокус: деньги — Партнёр Б купил оборудование для хобби без обсуждения. Конфликт был 3 дня назад, с тех пор почти не разговаривают.
Паттерн: Цикл требование-уход, классическое проявление. Партнёр А подняла тему денег (спокойно поначалу, но с накопленным обидой). Партнёр Б немедленно перешёл к оправданию и встречному обвинению. Партнёр А усилила напор. Партнёр Б замолчал, скрестил руки, отвёл взгляд. Цикл завершился за 8 минут от начала сессии.
Интервенция: ЭФТ — де-идентификация с циклом. Назвала паттерн как общего врага: «Похоже, цикл снова затянул вас обоих. Когда Партнёр А двигался к вам, а вы отходили — её тревога нарастала. Партнёр Б, когда вы услышали критику, вы отключились, чтобы защититься. Цикл снова победил». Первый раз за 5 сессий Партнёр Б не реэскалировал после называния — сидел тихо, сказал «я не хочу так». Аффект Партнёра А сменился с напора на уязвимость: «Я просто не хочу чувствовать себя одной в этом».
Прогресс: Цель 1 (назвать и прервать цикл до полной эскалации) — частично. Первый момент в терапии, когда оба партнёра одновременно распознали цикл изнутри. Цель 2 (Партнёр Б оставаться в контакте во время конфликта) — небольшой, но заметный сдвиг.
Риск: СМ не выявлены ни у одного из партнёров. Тревог ДНП нет.
План: Продолжить ЭФТ Стадия 1. Следующая сессия: исследовать опыт Партнёра Б в момент ухода — что он чувствует, чего боится. ДЗ: каждый партнёр замечает, когда цикл начинается (не останавливает — только замечает) и записывает одно слово о том, что почувствовал.
Семейная терапия: дополнительные элементы
СТРУКТУРА СЕМЬИ
Кто в семейной системе: ___________________________________
Кто посещает сессии: ______________________________________
Идентифицированный пациент (если есть): ___________________
СЕМЕЙНАЯ ДИНАМИКА
Альянсы: _________________________________________________
Границы (запутанные / разобщённые): _______________________
Триангуляция: ____________________________________________
Функция симптома: [какую роль выполняет симптом ИП]
КОНТЕКСТ РАЗВИТИЯ
Стадия жизненного цикла: _________________________________
Недавние переходы: ________________________________________В TheraMemory раздел «Важная информация» в карточке клиента удобно использовать для хранения контекста системы: название реляционного паттерна, текущий цикл, стадия ЭФТ или структурная карта — видно перед каждой сессией без необходимости реконструировать случай заново.
Читайте также
- Первая сессия и план лечения
- Работа с горем: заметки психолога
- Заметки о прогрессе vs процессуальные заметки
- PIE-заметки психолога
- SOAP vs DAP заметки: разница и примеры
Попробуйте TheraMemory бесплатно — 14 дней
Реляционные паттерны, стадия ЭФТ и контекст пары хранятся в карточке клиента — видны перед каждой сессией. Хронология показывает изменение цикла на протяжении всей работы.
Начать бесплатно