Что значит PIE в заметках психолога?

PIE расшифровывается как Problem (Проблема), Intervention (Интервенция), Evaluation (Оценка). Problem — конкретный клинический вопрос или мишень этой сессии, связанный с целью плана лечения. Intervention — что вы сделали в ответ на проблему: конкретная техника, подход, обоснование. Evaluation — сработала ли интервенция и что произошло: реакция клиента, изменение интенсивности симптома, сдвиг в аффекте или когниции, выводы для следующих шагов. PIE — компактный формат для кейс-менеджмента, краткосрочного консультирования и работы с высокой нагрузкой.

Когда использовать PIE-заметки вместо SOAP или DAP?

PIE подходит для: (1) кейс-менеджмента и социальной работы — краткие, целеориентированные сессии; (2) районных психоневрологических диспансеров и консультационных центров с высокой нагрузкой и короткими сессиями; (3) краткосрочного консультирования (6-12 сессий) с конкретным запросом; (4) работы, где несколько проблем отслеживаются отдельно — PIE позволяет одну запись на проблему, что чётко соответствует целям плана лечения. SOAP или DAP лучше подходят для длинных сессий со сложными случаями, частной практики, где ожидается клиническая глубина, или мультидисциплинарных команд.

Что писать в разделе Evaluation PIE-заметки?

Evaluation отвечает: сработала ли интервенция и что это означает для лечения? Должно содержать: реакцию клиента на интервенцию (аффект, когниции, поведение во время и после), измеримое изменение (рейтинг симптома до/после, выполнение ДЗ), клиническую интерпретацию (почему сработало или нет), выводы для следующей сессии или пересмотра плана. Слабый Evaluation: 'клиент реагировал хорошо'. Сильный Evaluation: 'уверенность в катастрофической мысли снизилась с 85% до 40% после оценки доказательств. Клиент самостоятельно применил технику ко второй тревоге — признак начала генерализации. ДЗ: ежедневная когнитивная проверка одного беспокойства.'

Чем PIE-заметки отличаются от SOAP и DAP?

PIE имеет 3 раздела и напрямую привязан к целям плана лечения (P = проблема из плана). DAP тоже имеет 3 раздела, но даёт более детальное описание данных сессии (субъективное + объективное в разделе Data). SOAP имеет 4 раздела, разделяя субъективный отчёт клиента и объективные наблюдения специалиста. PIE — самый быстрый формат, идеален для высокой нагрузки. DAP/SOAP дают более полную клиническую картину. Многие специалисты используют PIE для текущих заметок и DAP или SOAP для более развёрнутых оценок.

PIE-заметки психолога: структура, шаблон, примеры и когда использовать

PIE-заметки — самый компактный структурированный формат в психотерапевтической документации. Три раздела, прямая связь с конкретной проблемой из плана лечения, достаточно эффективен для высокой нагрузки. И при этом чаще всего недооценивается — потому что раздел Evaluation пишут формально, не используя его клинический потенциал.

Прямой ответ: PIE — это Problem (Проблема), Intervention (Интервенция), Evaluation (Оценка). Проблема = конкретная клиническая мишень сессии. Интервенция = что вы сделали. Оценка = сработало ли и что это означает. PIE подходит для кейс-менеджмента, краткосрочного консультирования и учреждений с высокой нагрузкой — он быстрее SOAP и DAP и напрямую привязан к целям плана лечения.

Структура

Раздел	Что содержит
P — Problem	Конкретная клиническая мишень этой сессии — связана с целью плана лечения
I — Intervention	Что вы сделали: конкретная техника, подход, психообразование
E — Evaluation	Реакция клиента, измеримое изменение, клиническая интерпретация, выводы

Что писать в каждом разделе

P — Problem

Problem — не «депрессия» и не «история клиента». Это конкретная мишень данной сессии, связанная с планом лечения.

Слабый Problem:

«Клиент испытывает тревогу.»

Сильный Problem:

«Панические атаки с избеганием рабочей обстановки. (Цель 2: снизить частоту ПА до ≤1/нед., полное возвращение на работу к 8-й сессии.)»

«Пассивные суицидальные мысли без плана и намерения. (Цель безопасности: сохранять безопасность между сессиями.)»

«Избегание социальных ситуаций после потери партнёра. (Цель 3: возобновить 2 социальных активности в неделю.)»

Одна PIE-запись — одна проблема. Если на сессии работали с двумя мишенями, пишите две PIE-записи или один комбинированный протокол с явным обозначением обеих.

I — Intervention

Конкретно, что вы делали. Называйте технику, модель, подход.

Слабая интервенция:

«Провёл поддерживающую беседу и обсудил копинговые навыки.»

Сильная интервенция:

«Когнитивная реструктуризация (КБТ) — катастрофическая интерпретация физических симптомов (сдавленность в груди = сердечный приступ). Сократический диалог: оценили доказательства “за” и “против”. Клиент сформулировал альтернативное объяснение: “это тревога, а не сердце — я проверялся у врача”. Психообразование о физиологии паники.»

«Цепной анализ (ДБТ) эпизода самоповреждения в пятницу. Определили уязвимые факторы (недосыпание, пропуск ужина), триггер, цепь мыслей/чувств. Клиент определил точку вмешательства: навык TIPP в звене “онемение”.»

E — Evaluation

Раздел Evaluation — не отчёт об удовлетворённости. Это клиническая оценка результата интервенции.

Слабый Evaluation:

«Клиент реагировал положительно. Продолжим этот подход.»

Сильный Evaluation:

«Уверенность в катастрофической мысли снизилась с 85% до 40% после оценки доказательств. Клиент самостоятельно применил технику ко второй тревоге (дедлайн на работе) без подсказки — признак начала генерализации. ДЗ: ежедневная когнитивная проверка одного беспокойства. Следующая сессия: межличностные триггеры катастрофизации.»

Что содержит сильный Evaluation:

Измеримая реакция (шкала 0-10, до/после, поведенческое изменение)
Клиническая интерпретация (что эта реакция говорит о случае)
Выводы для следующей сессии или пересмотра плана

Шаблоны PIE-заметки

Одна проблема

ДАТА: ________  СЕССИЯ №: ___  ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ: ___ мин

P (Проблема):
[Конкретная клиническая мишень — связана с целью плана лечения]

I (Интервенция):
[Конкретная техника/подход + как именно применялась]

E (Оценка):
[Реакция клиента — с измерением если возможно]
[Клиническая интерпретация]
[Выводы для следующей сессии]

Две проблемы (одна сессия)

ДАТА: ________  СЕССИЯ №: ___  ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ: ___ мин

ПРОБЛЕМА 1: [Мишень]
I: [Интервенция]
E: [Оценка]

ПРОБЛЕМА 2: [Мишень]
I: [Интервенция]
E: [Оценка]

БЕЗОПАСНОСТЬ: □ Оценена — без тревог  □ СМ: ___  Планбезопасности: ___

Заполненные примеры

Пример 1: КБТ при паническом расстройстве

P: Панические атаки с избеганием рабочих ситуаций. (Цель 2: снизить частоту ПА до ≤1/нед.; полное посещение работы к 8-й сессии.)

I: Интероцептивная экспозиция — объяснили обоснование. Провели кружение на стуле (30 сек) для вызова головокружения. Клиент предсказывал: головокружение приведёт к потере сознания (уверенность 85%). Остался в ощущении — головокружение достигло пика и спало через 90 секунд. Повторили 2 раза. После упражнения: проверили точность прогноза.

E: Уверенность в обмороке снизилась до 15% после третьего повтора («я вижу, что это прошло само»). Избегания во время упражнения не было — клиент был вовлечён. ДЗ: кружение ×1 ежедневно дома, записать прогноз и результат. Это первая прямая интероцептивная работа; готовность клиента — хороший прогностический знак. Следующая сессия: задержка дыхания + планирование возвращения на работу.

Пример 2: Работа с горем (кейс-менеджмент)

P: Социальная изоляция после потери партнёра 8 месяцев назад — отказывался от всех приглашений. (Цель 3: возобновить 2 социальных активности в неделю за 10 недель.)

I: Поведенческая активация — составили иерархию социальных трудностей (1-10). Определили активность с наименьшей сложностью: воскресный звонок сестре (3/10). Проработали препятствия: «не знаю о чём говорить» → подготовили 3 нейтральные темы. Отыграли инициацию звонка в ролевой игре.

E: Прогнозируемый дистресс перед звонком снизился с 6/10 до 4/10 после ролевой игры и проработки препятствий. Амбивалентен, но готов попробовать. ДЗ: воскресный звонок сестре — оценить дистресс до/во время/после. Клиническая заметка: Задача Ворден 4 (возобновление жизни) — поведенческая активация уместна и, вероятно, даст прямые доказательства против убеждения «возобновлять жизнь — значит предавать партнёра».

Пример 3: ДБТ — суицидальные мысли (сессия, ориентированная на безопасность)

P: Пассивные суицидальные мысли, сообщённые в начале сессии (3/10, без плана и намерения). (Цель безопасности: сохранять безопасность между сессиями; выявлять ранние признаки эскалации.)

I: Оценка безопасности — СМ пассивные, без плана, намерения и доступа к средствам. Пересмотрели и обновили план безопасности: добавили новый копинговый шаг (холодная вода на лицо) на основе прошлой сессии. Провели сёрфинг тяги в сессии для текущих СМ — рейтинг дистресса до (5/10) и после (2/10).

E: СМ снизились до 2/10 к концу сессии. Клиент определил «позвонить брату» как новый шаг между дистракцией и кризисной линией в плане безопасности. План обновлён письменно. Клиент напишет терапевту, если СМ достигнут 6/10 до следующей сессии. Сессия завершилась с дистрессом 2/10 и ясным планом на неделю. План безопасности: актуален и пересмотрен.

PIE vs SOAP vs DAP: быстрое сравнение

	PIE	DAP	SOAP
Разделов	3	3	4
Данные о клиенте	Problem (кратко)	Data (детально)	Subjective + Objective (детально)
Лучше всего для	Кейс-менеджмент, краткосрочное конс.	Частная практика, амбулатория	Медицинские / мультидисц. команды
Связь с планом	Прямая (P = цель)	Косвенная	Косвенная
Скорость написания	Быстрее всего	Средняя	Медленнее
Клиническая глубина	Сфокусированная	Полная	Полная

Типичные ошибки PIE-заметок

Problem — диагноз, не мишень: «Депрессия» — диагноз. «Пассивные суицидальные мысли, 4/10 (Цель безопасности 1)» — PIE-Problem.

Intervention — название метода без содержания: «Применял КБТ» — это ярлык. Что именно в КБТ вы делали?

Evaluation — отчёт об удовлетворённости: «Клиент чувствовал себя лучше» — не Evaluation. Что конкретно изменилось, и что это означает для следующего шага?

Problem не связан с планом лечения: Если в Problem нет отсылки к цели лечения, проверяющий не сможет подтвердить медицинскую необходимость.

В TheraMemory предыдущая заметка видна перед каждой сессией — вы видите Problem прошлой недели и Evaluation, которая к ней привела. Цели лечения хранятся в разделе «Важная информация» и всегда доступны при написании нового Problem.

Попробуйте TheraMemory бесплатно — 14 дней

Надиктуйте после сессии. TheraMemory структурирует заметку в PIE, DAP, SOAP, BIRP — предыдущая заметка видна перед каждой сессией, цели лечения всегда под рукой.

Начать бесплатно

PIE-заметки психолога: структура, примеры и когда использовать

TheraMemory помогает не держать всё в голове между сессиями