Більшість психологів або взагалі пропускають підготовку до сесії, або витрачають 10 хвилин на перечитування нотаток, які вже знають. Обидва варіанти неправильні. Дві хвилини — з потрібною інформацією в потрібному порядку — достатньо, щоб увійти в кожну сесію з неперервністю.

Коротко: перед кожною сесією перевіряйте в такому порядку: (1) нотатка останньої сесії — фокус, домовленості, домашнє завдання; (2) рівень ризику при останньому контакті; (3) поточна терапевтична ціль. Це все. Дві хвилини. Мета — увійти в сесію знаючи, що було минулого разу і чи є щось з підвищеним ризиком, що потрібно підняти першим.

Чому це важливо клінічно

Огляд перед сесією — це перехід зі світу одного клієнта у світ іншого. Без нього:

  • Ви просите клієнтів нагадати, що ви обговорювали минулого разу (втрата довіри)
  • Ви пропускаєте ескалацію ризику між сесіями
  • Ви починаєте сесію в режимі реконструкції, а не в терапевтичному режимі
  • Перші 10-15 хвилин сесії йдуть на відновлення контексту, який мав бути відновлений до приходу клієнта

При високому навантаженні (8-10 клієнтів на день) тримати клінічний контекст кожного клієнта в робочій пам’яті неможливо. Огляд перед сесією — спосіб розвантажити це в систему документації і витягнути саме те, що потрібно, саме тоді, коли потрібно.

2-хвилинний огляд: порядок

Крок 1 — Остання нотатка (60 секунд)

Читайте розділ «План» останньої нотатки першим, а не «Дані». План каже вам:

  • На чому ви домовились зосередитись
  • Яке домашнє завдання було дано
  • Які дії ви мали вжити (направлення, міжсесійний контакт)

Потім переглядайте «Оцінку» на предмет позначок про ризик.

□ Яким був фокус минулої сесії?
□ Яке ДЗ / завдання між сесіями було дано?
□ Яким був план на цю сесію?
□ Чи було щось позначено для відстеження?

Крок 2 — Рівень ризику (20 секунд)

Спеціально шукайте оцінку ризику з останньої сесії:

□ Чи були СД/самоушкодження при останньому контакті? На якому рівні?
□ Чи є активний план безпеки?
□ Чи був домовлений міжсесійний контакт?
□ Чи відбувся він? (перевірте документацію)

Якщо СД були підвищені минулої сесії — відкриття сесії змінюється.

Крок 3 — Контекст клієнта (20 секунд)

Погляд на картку клієнта (не на сесійні нотатки):

□ Поточна активна терапевтична ціль
□ Важливий фон, актуальний сьогодні
  (майбутня подія, річниця, нещодавній стрес, відзначений раніше)
□ Адміністративна позначка
  (патерн відмін, оплата, згода на контакт)

Крок 4 — Перехід (20 секунд)

До входу клієнта: закрийте нотатки. Вдихніть. Огляд закінчено.

Повний чекліст за 2 хвилини

ОГЛЯД ПЕРЕД СЕСІЄЮ — 2 ХВИЛИНИ

МИНУЛА СЕСІЯ (з попередньої нотатки — спочатку читайте «План»)
□ Фокус сесії: ___________________________________________
□ Дане ДЗ: _______________________________________________
□ План на сьогодні: _______________________________________
□ Що позначено для відстеження: __________________________

РИЗИК
□ СД/самоушкодження при останньому контакті:
  □ Немає  □ Пасивні  □ Активні
□ Активний план безпеки: □ Ні  □ Так — перевірити на початку
□ Міжсесійний контакт: □ Не домовлялись  □ Домовлялись —
  відбувся: □ Так □ Ні

КОНТЕКСТ КЛІЄНТА (з картки)
□ Поточна активна ціль: __________________________________
□ Актуальний фон на сьогодні: _____________________________
□ Адміністративна позначка: _______________________________

ГОТОВИЙ: □ Нотатки закриті  □ Присутній

Що огляд ловить, що інакше пропустите

Без оглядуЗ 2-хвилинним оглядом
«Що ми обговорювали минулого разу?»Відкриває: «Ви збирались спробувати вправу з диханням — як пройшло?»
Пропускає, що СД були пасивними минулого тижня, а клієнт приходить сьогодні активованимПомічає підвищений ризик одразу, коригує відкриття
Забуває про направлення, яке обіцяв надіслатиПеревіряє: «Я мав надіслати вам той ресурс — ви його отримали?»
Починає 7-му сесію як першуЗнає точно, на якому етапі послідовності лікування

Що не потрібно перевіряти перед сесією

Не перечитуйте інтейк. Ви робили це при першому знайомстві. Якщо щось з інтейку потрібно тримати під рукою — воно має бути в розділі «Важлива інформація» картки клієнта, а не в довгому документі.

Не переглядайте більше 1-2 попередніх нотаток. Якщо вам потрібно перечитати 5 сесій, щоб зрозуміти, де ви знаходитесь — проблема в плані лікування, а не в підготовці. Активна терапевтична ціль має говорити вам, де ви.

Не читайте нотатки, поки клієнт говорить. Це діяльність до сесії. Читання нотаток під час сесії транслює клієнту, що ваша система документації важливіша за людину в кріслі.

Як виглядає огляд на практиці

Клієнт А: сесія 8 КПТ при ОКР

Перегляд (90 секунд):

План з останньої нотатки: «Ввести ЕПР для компульсії “перевірки” — розробити ієрархію. Клієнт спробує виконати один пункт до наступної сесії.»

Ризик: не позначений.

Картка: Ціль = знизити компульсії перевірки в домашньому контексті. Переїхав з партнером минулого місяця — новий контекст для компульсій.

Відкриття: «Минулого разу ми склали перший крок ієрархії — як пройшло вдома?»

Клієнт Б: сесія 12, переробка травми, СД були пасивними минулого разу

Перегляд (2 хвилини, трохи довше через ризик):

План: «Продовжити переробку травми, якщо клієнт стабільний на початку. Перевірити СД у відкритті — були пасивними (2/10) у зв’язку зі змістом травми.»

Ризик: СД пасивні 2/10 минулої сесії. Активний план безпеки з 3-ї сесії. Міжсесійний контакт не домовлявся.

Картка: ПТСР, ДТП. Зараз Фаза 4 EMDR, Ціль 2.

Відкриття: спочатку коротка перевірка. «Як пройшов тиждень? Хочу спочатку поговорити про те, як ви себе почуваєте.»

Клієнт В: адміністративний прапор

Перегляд (60 секунд):

План: «Дослідити патерн уникнення горя — поведінкова активація.»

Ризик: немає.

Прапор картки: Пропущені 2 останні сесії (1 відміна, 1 неявка). Підняти патерн відвідуваності.

Відкриття залишається теплим, але ви знаєте, що потрібно торкнутись пропусків: «Рада, що ви прийшли сьогодні. У нас було кілька пропущених тижнів — як ви?»

Як зробити огляд звичкою

Огляд працює лише при постійності. Три практичні умови:

1. Буфер між клієнтами. 10-15 хвилин між сесіями — не «вільний час»: написати нотатку попередньої сесії (5-8 хв) + огляд наступного клієнта (2 хв) + перехід (2 хв). Плануйте це.

2. Система документації, яка це підтримує. Якщо перегляд останньої нотатки вимагає відкриття 3 різних файлів — огляд не відбуватиметься стабільно. Попередня нотатка має бути видна за 1 клік.

3. Картка клієнта як живий документ. Картка — не заповнений при інтейку бланк. Оновлюйте її при змінах (новий стрес, зміна рівня ризику, нова ціль), а не тільки на інтейку.

TheraMemory побудований навколо цього робочого процесу: попередня нотатка видна до написання нової, розділ «Важлива інформація» в картці клієнта зберігає контекст, важливий між сесіями — поточна ціль, історія ризику, важливий фон. 2-хвилинна підготовка — проектна ціль, а не обхідний шлях.

Читайте також

Спробуйте TheraMemory безкоштовно — 14 днів

Попередня нотатка видна до кожної сесії. Контекст клієнта, цілі та історія ризику в картці — один клік, не три файли. 2-хвилинна підготовка — за дизайном.

Почати безкоштовно