Пряма відповідь: психолог зобов’язаний порушити конфіденційність у трьох ситуаціях — реальна загроза суїциду, насильство над дитиною або недієздатною особою, конкретна загроза третій особі. В усіх інших випадках конфіденційність зберігається. Нижче — конкретні сценарії, формулювання і документація.
Три підстави для обов’язкового розкриття
1. Загроза суїциду
Коли діяти: клієнт має конкретний план, засоби і намір — а не лише думки про смерть.
Пасивні думки («інколи думаю, що краще б мене не було») — не підстава. Конкретний план («куплю таблетки в суботу») — підстава.
Дії:
- Оцінити ризик за Columbia Protocol (план / засоби / намір / часовий проміжок)
- При високому ризику — не завершувати сесію без плану безпеки
- Залучити психіатра або екстрену допомогу (103 / 112) якщо ризик невідкладний
- Повідомити контактну особу клієнта — лише якщо клієнт надав згоду або ситуація невідкладна
- Задокументувати оцінку і рішення
2. Насильство над дитиною або недієздатною особою
Коли діяти: клієнт розкрив або є обґрунтована підозра, що дитина або недієздатна особа зазнає або зазнавала насильства (фізичного, сексуального, психологічного, зневаги).
Дії:
- Повідомити службу у справах дітей або поліцію
- Задокументувати факт повідомлення (дата, час, кому, що саме повідомлено)
- Інформувати клієнта про факт повідомлення — після того, як воно зроблено
- Не проводити власне «розслідування» — лише зафіксувати і повідомити
Важливо: зобов’язання виникає при підозрі, а не лише при доведеному факті.
3. Конкретна загроза третій особі
Коли діяти: клієнт висловив намір завдати шкоди конкретній людині (назвав ім’я або ідентифікував особу) і є підстави вважати намір реальним.
Дії:
- Спробувати зменшити намір терапевтично
- Якщо намір залишається реальним — попередити потенційну жертву і/або правоохоронців
- Задокументувати свої дії і обґрунтування
Це заснована на доктрині Tarasoff (США, 1976), яка стала міжнародним стандартом у психологічній практиці.
Що НЕ є підставою для розкриття
- Минулі злочини без поточної жертви під загрозою
- Незаконна діяльність клієнта, яка не загрожує конкретній особі (наприклад, вживання наркотиків)
- Пасивні суїцидальні думки без плану
- Поведінка, яку третя сторона вважає шкідливою (ревнощі, конфлікти)
- Прохання батьків отримати інформацію про дорослого клієнта
Документування рішень при розкритті
При кожному рішенні порушити конфіденційність — або прийняти рішення НЕ порушувати — документуйте:
Що сказати клієнту на першій сесії
Обмеження конфіденційності — частина інформованої згоди. Озвучте на першій зустрічі:
«Все, що ви розповідаєте, є конфіденційним. Є кілька виключень: якщо я матиму підстави вважати, що ви або хтось інший у реальній небезпеці, я зобов’язаний діяти — залучити фахівців або повідомити відповідні органи. Я завжди намагатимусь обговорити це з вами спочатку, якщо ситуація дозволяє.»
Зафіксуйте, що клієнт отримав цю інформацію — у згоді або в нотатці першої сесії.
Запити від третіх сторін
| Хто запитує | Що можна надати |
|---|---|
| Суд (офіційний запит) | Лише зазначене в запиті; проконсультуйтеся з юристом |
| Батьки повнолітнього клієнта | Нічого без письмової згоди клієнта |
| Роботодавець | Нічого без письмової згоди клієнта |
| Інший психолог / лікар | З письмовою згодою клієнта — в межах запиту |
| Страхова компанія | Лише з письмовою згодою і лише необхідний мінімум |
| Поліція (без ордеру) | Ні — але можна підтвердити сам факт роботи з клієнтом |
Документація рішень у TheraMemory
Оцінка ризику, рішення про розкриття і всі дотичні нотатки зберігаються в картці клієнта з датою. При перевірці або запиті — вся документація в одному місці.
14 днів безкоштовно — без прив'язки картки.
Спробувати TheraMemory