EMDR-документація відрізняється від стандартних нотаток принципово: лікування структуроване за фазами, використовує специфічні інструменти вимірювання (ШСТ, ДП), і одна сесія може охоплювати кілька фаз або залишитися в рамках однієї. Стандартні BIRP або SOAP не відображають того, що EMDR насправді вимагає.

Коротко: EMDR-документація вимагає фіксації фаз, цільової пам’яті з повними компонентами оцінки (НП/ПП/емоція/тіло/ШСТ/ДП), типу ДДС, дуги переробки, ШСТ і ДП при закритті, процедури завершення при незавершеній сесії і плану наступної сесії. ШСТ і ДП — основні клінічні показники прогресу в EMDR: відстежуйте їх між сесіями.

8 фаз EMDR: що документувати в кожній

ФазаНазваФокус документації
1Історія і плануванняСписок цілей, травматична історія, готовність до EMDR
2ПідготовкаВстановлення безпечного місця, введення ДДС, дисоціація на базовому рівні, контейнування
3ОцінкаЦільова пам’ять, НП, ПП, ДП, емоція, тілесне відчуття, ШСТ
4ДесенсибілізаціяСети ДДС, канали переробки, абреакція, динаміка ШСТ, блокування
5ІнсталяціяВстановлення ПП, ДП до 7
6Сканування тілаЗалишкові відчуття
7ЗавершенняПроцедура при незавершеній сесії, контейнування, стан клієнта
8ПереоцінкаШСТ і ДП на початку наступної сесії, новий матеріал

Фази 1–2: список цілей і підготовка

СПИСОК ЦІЛЕЙ EMDR (Фаза 1)
Складено: _________

ЦІЛЬОВІ СПОГАДИ (за пріоритетом):
1. ___________________________  Орієнтовна ШСТ: ___
2. ___________________________  Орієнтовна ШСТ: ___
3. ___________________________  Орієнтовна ШСТ: ___

Якірний спогад (ранній / найбільш тривожний): ________________
«Живильні» спогади (якщо є): _______________________________

Готовність до EMDR:
Навички афективної регуляції достатні: □ Так  □ В процесі
Фаза стабілізації завершена: □ Так  □ Триває
Дисоціація оцінена: □ Так  Результат: ____________________
ВСТАНОВЛЕННЯ РЕСУРСУ — ФАЗА 2
Безпечне місце визначено: __________________________________
ДДС використано для встановлення: □ Так  Тип: _____________
Реакція клієнта: ___________________________________________
Кодове слово / якір: _______________________________________
Клієнт продемонстрував самостійний доступ: □ Так □ Потрібна практика

Фаза 3: оцінка цільової пам’яті

ОЦІНКА EMDR — ФАЗА 3

Дата: _______  Сесія №: ___  Ціль №: ___
Цільовий спогад (конкретний образ / момент): _________________
___________________________________________________________

НЕГАТИВНЕ ПЕРЕКОНАННЯ (НП): _______________________________
ПОЗИТИВНЕ ПЕРЕКОНАННЯ (ПП): ________________________________
ДП (достовірність ПП, 1-7): ___

ЕМОЦІЯ(ЇЇ): _______________________________________________
ШСТ (тривоження, 0-10): ___
ТІЛЕСНЕ ВІДЧУТТЯ / ЛОКАЛІЗАЦІЯ: ___________________________

Фаза 4: переробка

ДЕСЕНСИБІЛІЗАЦІЯ — ФАЗА 4

Тип ДДС: □ Рухи очей  □ Постукування  □ Тони  □ Змішаний
Швидкість: □ Стандартна  □ Повільна  □ Швидка
Приблизна кількість сетів: ___

ДУГА ПЕРЕРОБКИ
ШСТ на початку: ___
[Документуйте основні теми, канали, асоціації —
 не кожну думку, а дугу переробки]

Теми переробки: ____________________________________________
Основні канали: ____________________________________________

Блокуюча відповідь:
□ Немає
□ Блокування: _____________________________________________
  Управління: ______________________________________________

Абреакція:
□ Немає
□ Є: _____________________________________________________
  Управління: ______________________________________________

Дисоціація:
□ Не спостерігалась
□ Спостерігалась: ________________________________________
  Управління: ______________________________________________
  Переробка продовжена: □ Так  □ Ні — перехід до завершення

ШСТ в кінці переробки: ___
□ ШСТ = 0 (сесія завершена — перехід до Фази 5)
□ ШСТ > 0 (сесія незавершена — перехід до завершення / Фази 7)

Фази 5–6: інсталяція і сканування тіла

ІНСТАЛЯЦІЯ — ФАЗА 5
ПП встановлено: ___________________________________________
ДП на початку інсталяції: ___  →  ДП в кінці: ___
□ ДП = 7  □ ДП < 7 — примітка: __________________________
ДДС використано: □ Так

СКАНУВАННЯ ТІЛА — ФАЗА 6
Сканування проведено: □ Так  □ Ні — причина: ______________
Залишкові відчуття: □ Немає  □ Є: ________________________
Додаткова ДДС: □ Так  □ Ні
Сканування чисте в кінці: □ Так  □ Ні — залишок: __________

Фаза 7: завершення

ЗАВЕРШЕННЯ — ФАЗА 7

Статус сесії при закритті:
□ Завершена — ШСТ = 0, ДП = 7, сканування чисте
□ Незавершена — ШСТ > 0 або час закінчився до розв'язання

ЗАВЕРШЕННЯ НЕЗАВЕРШЕНОЇ СЕСІЇ
ШСТ при закритті: ___  (цільова ШСТ була: ___)
Процедура завершення: □ Контейнер  □ Безпечне місце  □ Інше: __
Реакція клієнта: _____________________________________________
Емоційний стан клієнта в кінці сесії:
___________________________________________________________
□ Клієнт на рівні або близько до базового стану перед виходом
□ Клієнт не в базовому стані — план безпеки перевірено: □ Так

ПЛАН НА НАСТУПНУ СЕСІЮ
□ Повернення до тієї ж цілі (ШСТ: ___)
□ Нова ціль — причина: ____________________________________
□ Додаткова стабілізація перед переробкою

Відстеження ШСТ і ДП між сесіями

СесіяДатаЦільШСТ поч.ШСТ кін.ДП кін.Завершена?
1Ціль А96—Незавершена
2Ціль А506Фази 5-6
3Ціль А0 підтв.—7Завершена
4Ціль Б84—Незавершена

Заповнений приклад: сесія переробки фази 3-6

Клієнт: 34 роки, жінка. ПТСР після ДТП 18 місяців тому (пасажир, зіткнення на шосе; фізичних травм немає, але була свідком важкої травми водія). 6 попередніх EMDR-сесій. Сесія 7 — Ціль 1 (момент зіткнення) була частково переоброблена (ШСТ = 3 при закритті 6-ї сесії). Сьогодні переоцінка.

Переоцінка (Фаза 8): ШСТ для Цілі 1 (момент зіткнення, образ лобового скла, що розбивається): 2. Нового матеріалу між сесіями не виникло. Клієнт повідомляє про один нав’язливий сон — схожий зміст, але «далі, як кіно, яке дивишся». Переходимо до десенсибілізації.

Оцінка (Фаза 3) — та ж ціль, оновлена:

  • Образ: лобове скло розбивається, скло в уповільненій зйомці
  • НП: «Я безпомічна»
  • ПП: «Я вижила. Я справляюсь з тим, що приходить»
  • ДП: 4 (з 3 у минулій сесії)
  • Емоція: страх + безпомічність
  • Тіло: стиснення в грудях, спазм у горлі
  • ШСТ: 2

Десенсибілізація (Фаза 4): ДДС: рухи очей, стандартна швидкість. 12 сетів.

Дуга переробки: ШСТ 2 → 1 після 3 сетів (клієнт: «стає тихіше, наче зменшують гучність»). Сети 4-7: клієнт пішла каналом до подій після — приїзд у лікарню, дзвінок чоловіку, «я пам’ятаю, думала: треба залишатись спокійною». Афект змістився зі страху до горя. ШСТ на сеті 7: 1. Сети 8-10: клієнт описала момент, коли помітила, що сидить у кріслі в кабінеті — «це зараз, не тоді». Спонтанне двостороннє відчуття в тілі (плечі опустились). Сети 11-12: образ аварії з’явився «як фотографія, а не кіно — більше не рухається». ШСТ: 0.

Блокування немає. Абреакції немає. Дисоціація не спостерігалась.

Інсталяція (Фаза 5): ПП: «Я вижила. Я справляюсь з тим, що приходить». ДП на початку: 4. ДДС × 4 сети. ДП: 7. Клієнт: «Тепер це відчувається як правда».

Сканування тіла (Фаза 6): Груди і горло — чисто. Коротко ДДС × 1 сет. Повторне сканування: чисто.

Завершення (Фаза 7): Завершена сесія. ШСТ = 0, ДП = 7, сканування чисте. Клієнт у базовому стані. Психоедукація про продовження переробки між сесіями — можливі сни або спогади, що виникають.

Ризик: СД немає. Тривог безпеки немає.

План: Сесія 8 — переоцінка Цілі 1. При підтвердженні розв’язання (ШСТ = 0) — перехід до Цілі 2 (перша ніч у лікарні, неможливість додзвонитись до батьків). Орієнтовна ШСТ для Цілі 2: 7.

У TheraMemory розділ «Важлива інформація» в картці клієнта зручний для зберігання списку цілей EMDR з поточною ШСТ для кожної, поточної фази і встановлених ресурсів — видно на початку кожної сесії без перегляду попередніх нотаток.

Читайте також

Спробуйте TheraMemory безкоштовно — 14 днів

Список цілей EMDR з поточною ШСТ, поточна фаза і встановлені ресурси зберігаються в картці клієнта — миттєва переоцінка на початку кожної сесії без перегляду попередніх нотаток.

Почати безкоштовно