EMDR — це не просто техніка. Це структурований протокол із вісьма фазами, кожна з яких потребує власної документації. Стандартна нотатка «поговорили про травму, клієнту стало краще» не відповідає ні клінічним стандартам EMDR, ні вимогам до документації при роботі зі складними станами.
Коротко: документація EMDR-сесії будується на чотирьох числових показниках (SUD, VOC на початку і кінці) та описі матеріалу переробки. Найкритичніший елемент — протокол завершення незавершеної сесії. Шаблон нижче охоплює всі 8 фаз.
Вісім фаз EMDR і що фіксувати в кожній
| Фаза | Назва | Що документувати |
|---|---|---|
| 1 | Збір анамнезу | Цільові спогади / теми, хронологія, ресурси клієнта, протипоказання |
| 2 | Підготовка | Техніки безпечного місця, тип БС (рухи очей / тепінг / звук), реакція клієнта |
| 3 | Оцінка | НП, ПП, VOC до, емоція, тіло, SUD до |
| 4–7 | Десенсибілізація + інсталяція | Сети БС, матеріал переробки, SUD після кожного блоку, VOC після інсталяції, скан тіла |
| 8 | Переоцінка | SUD і VOC на початку наступної сесії, порівняння з попередньою |
Для рутинних сесій переробки (фази 4–7) документація найбільш детальна. Для фаз 1–2 і 8 — коротша.
Ключові параметри EMDR: що вони означають
SUD — суб’єктивний рівень дистресу (0–10)
- 0 = повна нейтральність до цільового матеріалу
- 10 = максимально можливий дистрес
- Вимірюється: на початку сесії (до роботи з ціллю), після кожного сету, в кінці сесії
- Мета переробки: SUD = 0 (або 1, якщо клієнт вважає залишкове напруження екологічно доречним)
VOC — дійсність переконання (1–7)
- 1 = «це повністю неправда» (про позитивне переконання)
- 7 = «це повністю правда» (відчувається на рівні тіла, не лише інтелектуально)
- Вимірюється: на початку (до роботи, після формулювання ПП) і після інсталяції
- Мета: VOC = 7
НП і ПП — негативне і позитивне переконання
НП — переконання, яке клієнт пов’язує з цільовою пам’яттю: «Я безпорадний», «Я маю бути мертвим», «Я нічого не вартий». ПП — те, у що клієнт хотів би вірити: «Я маю контроль», «Я вижив», «Я достатньо хороший».
Фіксуйте точні формулювання — словами клієнта, а не власними перефразуваннями.
Шаблон протоколу EMDR-сесії
ДАТА: __________ СЕСІЯ №: ___ ТРИВАЛІСТЬ: _____ хв
ФАЗА(И) У ЦІЙ СЕСІЇ: _____________________________
═══════════════════════════════════════════════════
ФАЗА 3 — ОЦІНКА (заповнюється при новій цілі)
═══════════════════════════════════════════════════
Цільова пам'ять / образ:
Найтривожніший момент (якщо спогад):
Негативне переконання (НП):
Позитивне переконання (ПП):
VOC (до): ___ / 7
Первинна емоція:
Де відчувається в тілі:
SUD (до): ___ / 10
═══════════════════════════════════════════════════
ФАЗИ 4–7 — ПЕРЕРОБКА І ІНСТАЛЯЦІЯ
═══════════════════════════════════════════════════
Тип БС: □ рухи очей □ тепінг □ звук
Швидкість / кількість сетів: ___________________
Сет 1: SUD ___ / Матеріал: [коротко що виникло]
Сет 2: SUD ___ / Матеріал:
Сет 3: SUD ___ / Матеріал:
[додати за потребою]
SUD наприкінці переробки: ___ / 10
ІНСТАЛЯЦІЯ ПП:
ПП залишилось / скориговано до:
VOC (після інсталяції): ___ / 7
СКАН ТІЛА:
□ Нейтральний □ Залишкова напруга в: __________
Як опрацьовано:
═══════════════════════════════════════════════════
ЗАВЕРШЕННЯ СЕСІЇ
═══════════════════════════════════════════════════
□ Завершена (SUD = 0–1)
□ Незавершена (SUD = ___)
ПРОТОКОЛ ЗАКРИТТЯ (якщо незавершена):
□ Техніка безпечного місця □ Контейнер □ Заземлення
Опис:
Стан клієнта при виході:
Ознаки стабілізації:
ПЛАН НАСТУПНОЇ СЕСІЇ:
□ Продовжити з поточною ціллю □ Нова ціль: _____
Що перевірити на початку:
РИЗ-ФЛАГИ: □ Немає □ Є: ___________________Приклад заповненого протоколу
Клієнт: 38 жінка, ПТСР після ДТП, сесія 5 (перша сесія переробки цільової пам’яті)
Фаза 3 — Оцінка:
- Цільова пам’ять: момент зіткнення — образ руля і звук скрипу гальм
- НП: «Я безпорадна»
- ПП: «Я маю контроль зараз»
- VOC до: 2 / 7
- Емоція: жах, безпорадність
- Тіло: стиснення в грудях, неможливо глибоко дихати
- SUD до: 8 / 10
Фази 4–7 — Переробка:
- БС: рухи очей, ~25 рухів/сет
- Сет 1: SUD 8 → образ розмився, з’явилася думка «я сиділа за кермом»
- Сет 2: SUD 7 → спогад переключився на момент після зіткнення — «я вийшла сама»
- Сет 3: SUD 5 → сльози, думка «мені було страшно, але я впоралася»
- Сет 4: SUD 4 → тіло стало тепліше, напруга в грудях знизилась
- Сет 5: SUD 3 → клієнт попросила паузу — залишилась легка напруга в горлі
- Зупинено: час сесії добігає кінця, SUD 3
Інсталяція ПП: SUD 3 — вирішили не починати інсталяцію, ПП перенесено на наступну сесію.
Завершення: Незавершена сесія (SUD = 3). Використано техніку «контейнер» (образ сейфу), після якої клієнт описала зменшення напруги до «фонового рівня». Відповіла на стандартні питання безпеки — почуває себе стабільно, є план на вечір. Нагадала про можливу появу образів або сновидінь між сесіями — це нормально і є частиною переробки.
План: наступна сесія — перевірити SUD і VOC, продовжити переробку з цим же образом якщо SUD > 1.
Документація між сесіями
EMDR-переробка продовжується між зустрічами. Попросіть клієнта вести короткий щоденник спостережень:
ЩОДЕННИК МІЖ СЕСІЯМИ
Дата: ________
Образи / думки / сновидіння, пов'язані з темою:
SUD якщо виник: ___ / 10
Як впорався (якщо потрібно було):На початку наступної сесії перегляньте щоденник — це дасть контекст для переоцінки (фаза 8).
Документація при складних реакціях
Якщо клієнт дисоціює під час переробки
Зафіксуйте: ознаки дисоціації (погляд «у нікуди», уповільнена мова, відсутній контакт), що ви зробили (вербальний заземлювальний заклик, зниження темпу БС, перехід до стабілізації), як і коли клієнт повернувся в контакт.
Якщо виник нечеканий матеріал
«Під час переробки цільової пам’яті (ДТП) виникло раптове відчуття, яке клієнт пов’язав із більш раннім досвідом — ‘ніхто не прийшов на допомогу’, образ з дитинства. Зупинили поточну мережу, зафіксували новий канал. Нова ціль внесена до списку для майбутньої переробки.»
У TheraMemory розділ «Загальна інформація» в картці клієнта зручно використовувати для зберігання EMDR-специфічних даних: список цільових спогадів, динаміка SUD по сесіях, встановлені ресурсні місця і техніки закриття, які добре спрацьовують для цього клієнта. Хронологія сесій показує прогрес переробки в часі без ручного трекера.
Читайте також
- Що фіксувати на першій сесії з клієнтом: чек-ліст психолога
- КПТ-нотатки: що фіксувати в когнітивно-поведінковій терапії
- Робота психолога з ветеранами: документування ПТСР
- SOAP-нотатки для психолога: структура та приклади
- Як організувати нотатки психолога без виснаження
Спробуйте TheraMemory безкоштовно — 14 днів
Протоколи EMDR, КПТ та інших методів — в одній картці клієнта. Повна хронологія сесій і динаміка SUD доступні одним натисканням.
Почати безкоштовно