Пряма відповідь: психолог направляє клієнта до психіатра, коли симптоми виходять за межі психологічної допомоги: підозра на психоз, манію, важку депресію, високий суїцидальний ризик, залежність, органічну причину або відсутність динаміки попри адекватну роботу. Нижче: критерії, формулювання, шаблон направлення й що зафіксувати в документації.

Межі компетенції: хто що робить

ПсихологПсихіатр
Діагноз за МКХ-10Ні, лише опис симптоматикиТак
Призначення ліківНіТак
Психотерапія та консультуванняТак (у межах підготовки)Залежить від додаткової підготовки
Психодіагностика (методики)ТакЧастково
Оцінка стану і ризикуТак, у межах компетенціїТак, з медичного погляду

Направлення не означає «провал» психолога: це частина відповідальної практики й захист клієнта.

Критерії для направлення

Направляйте невідкладно (того ж дня, за потреби екстрена допомога 103 / 112):

  • реальний суїцидальний ризик із планом, засобами й наміром;
  • психотичні прояви: галюцинації, марення, дезорганізована мова;
  • стан збудження, що загрожує безпеці.

Направляйте планово (протягом 1–2 тижнів):

  • виражена депресивна симптоматика (наприклад, PHQ-9 ≥ 15);
  • порушення сну й апетиту, що тривають тижнями й погіршуються;
  • підозра на біполярний розлад: епізоди піднесеного настрою, зниженої потреби у сні;
  • підозра на залежність із фізичною складовою;
  • симптоми після травми голови, нові неврологічні ознаки;
  • відсутність динаміки після 8–12 сесій адекватної терапії;
  • запит самого клієнта на медичну оцінку.

Для порогових рішень корисно мати зафіксовані показники методик (наприклад, GAD-7 і PHQ-9) і заздалегідь визначений у плані роботи критерій перегляду.

Як запропонувати клієнту

Говоріть про стан, а не про «діагноз», і підкреслюйте, що терапія триває:

«Те, що ви описуєте, — безсоння, втрата апетиту, відчуття, що сил немає вже кілька тижнів, — це стан, який варто показати лікарю-психіатру. Лікар оцінить, чи потрібна медична підтримка, і це може допомогти терапії працювати краще. Ми продовжимо нашу роботу. Якщо хочете, допоможу скласти перелік того, що розповісти лікарю».

Корисно:

  • запитати про побоювання й стигму;
  • запропонувати конкретні кроки (де записатись, що взяти з собою);
  • обговорити, чи хоче клієнт, щоб ви зв’язалися з лікарем.

Згода на обмін інформацією

Перш ніж писати лікарю або передавати відомості, отримайте письмову згоду клієнта: що саме передається, кому, для чого, на який термін. Без згоди обмін допустимий лише у випадках невідкладної небезпеки (див. правові зобов’язання психолога).

Шаблон направлення

Заповнений приклад

Що зафіксувати в документації

У картці клієнта запишіть:

  1. Дату й причину рекомендації (спостереження, показники методик).
  2. Що пояснили клієнту та яку відповідь отримали.
  3. Згоду на обмін інформацією або відмову від неї.
  4. Хто, коли й що передав лікарю.
  5. Подальший план: чи триває терапія, у якому форматі, коли переглядаєте.
  6. Якщо клієнт відмовився, вашу оцінку ризику й подальші дії.

Направлення та згоди в TheraMemory

Результати методик, оцінки ризику, згоди й записи про передачу інформації зберігаються в картці клієнта з датами. Перед направленням бачите всю динаміку в одному місці.

14 днів безкоштовно, без прив'язки картки.

Спробувати TheraMemory

Читайте також