Документація групової терапії відрізняється від індивідуальної за структурою, рівнями деталізації і питаннями конфіденційності. Головна особливість — два рівні документації: одна нотатка фіксує групу як систему, інша захищає кожного учасника як індивідуального клієнта.

Коротко: документація групової терапії складається з двох рівнів — групова нотатка (загальна динаміка, теми, втручання) і індивідуальний аддендум для кожного учасника (конкретна участь, клінічні тривоги, прогрес). Конфіденційність між членами групи не може бути гарантована терапевтом — це потрібно задокументувати на інтейку.

Два рівні документації

РІВЕНЬ 1: ГРУПОВА НОТАТКА
— Загальний фокус і тема сесії
— Динаміка групи (згуртованість, тертя, мовчання)
— Конкретні втручання і відповідь групи
— Присутність / відсутність (загальна кількість, без імен)
— Будь-які значущі групові події

РІВЕНЬ 2: ІНДИВІДУАЛЬНИЙ АДДЕНДУМ (для кожного учасника)
— Конкретна участь цього учасника
— Прогрес до індивідуальних цілей
— Будь-які клінічні тривоги (ризик, регрес, розкриття)
— Відсутність і її значення (якщо актуально)

Групова нотатка не містить ідентифікуючої інформації про конкретних членів — для цього є аддендум. Якщо документація проходить аудит або запитується страховою, аддендум захищає кожного учасника окремо.

Конфіденційність у груповій терапії: що фіксувати

На інтейку задокументуйте:

КОНФІДЕНЦІЙНІСТЬ ГРУПИ — ІНТЕЙК

Правила пояснені учаснику: □ Так  Дата: _________

Що терапевт гарантує:
□ Терапевт зберігає конфіденційність всього, що відбувається в групі

Що терапевт НЕ може гарантувати:
□ Конфіденційність інших членів групи між собою

Угода між членами групи:
□ Учасник підписав групову угоду про конфіденційність
□ Розуміє, що ця угода є моральним, а не юридичним зобов'язанням

Обмеження конфіденційності обговорені:
□ Обов'язкове звітування (ризик суїциду, насилля, жорстоке поводження з дітьми)
□ Надзвичайні ситуації безпеки

Оцінка ризику в груповій терапії

Оцінка ризику в груповій терапії відбувається на двох рівнях:

Груповий рівень:

БЕЗПЕКА ГРУПИ
Значущі розкриття на сесії: □ Ні  □ Так: __________________
Групова напруга або конфлікт: □ Ні  □ Так: _________________
Будь-яке тригерне зміст для членів з травмою: □ Ні  □ Так: __

Індивідуальний рівень (в аддендумі):

УЧАСНИК: ___ (ідентифікатор або ім'я)
СД/самоушкодження: □ Немає  □ Є: ________________________
Подальші дії: □ Не потрібні  □ Індивідуальна сесія  □ Кризовий план

Шаблон групової нотатки

ДАТА: ____________  СЕСІЯ №: ___  ТРИВАЛІСТЬ: ___ хв
ВЕДУЧИЙ: ___________________  КО-ТЕРАПЕВТ (якщо є): ___________
ПРИСУТНІХ: ___  ВІДСУТНІХ: ___  (імена — в аддендумі)

ТЕМА / ФОКУС СЕСІЇ
[Заявлена тема або тема, що виникла органічно]

ДИНАМІКА ГРУПИ
Рівень залученості: □ Висока  □ Середня  □ Низька
Згуртованість: □ Сильна  □ Помірна  □ Тертя — опис: _______
Мовчання / уникнення: □ Немає  □ Є: _______________________
Підтримка між членами: □ Спостерігалась  □ Ні

ЗНАЧУЩІ ГРУПОВІ ПОДІЇ
[Розкриття, конфлікт, прорив, значущий момент для групи як цілого]

ВТРУЧАННЯ
Техніка / підхід: ___________________________________________
Відповідь групи: ___________________________________________

БЕЗПЕКА
Тривоги безпеки на рівні групи: □ Немає  □ Є: ______________
Подальші дії: ______________________________________________

ПЛАН
Фокус наступної сесії: ______________________________________

Шаблон індивідуального аддендуму

УЧАСНИК: _______  ДАТА: _______  СЕСІЯ ГРУПИ №: ___

УЧАСТЬ
Рівень залученості: □ Активна  □ Помірна  □ Мінімальна  □ Відсутній
Конкретний внесок: _________________________________________
Реакція на групові теми: ____________________________________

ПРОГРЕС
Ціль ___: ______________________________  □ + □ = □ -
Ціль ___: ______________________________  □ + □ = □ -

КЛІНІЧНІ ТРИВОГИ
СД: □ Немає  □ Є: __________  Самоушкодження: □ Немає  □ Є: __
Регрес: □ Ні  □ Так: _______________________________________
Значуще розкриття: □ Ні  □ Так: _____________________________

ДІЇ
□ Немає  □ Індивідуальна сесія заплановано  □ Кризовий план
□ Зв'язок до наступної сесії: _______________________________

Заповнений приклад

Група: КПТ-група для тривоги, закрита, 8 учасників, сесія 7 з 12. Ведучий: основний терапевт. Присутні: 7 (1 відсутній — В.).

Групова нотатка

Тема: управління тригерами тривоги на роботі — заявлена тема. Органічно виникла: відчуття сорому через тривогу в соціальних ситуаціях.

Динаміка: висока залученість. Перший раз за 7 сесій кілька учасників перебили одне одного (позитивно — ознака зростаючої згуртованості). Один учасник (Г.) залишався мовчазним першу половину сесії, включився після рефреймінгу сорому. Значна взаємопідтримка між членами — двоє учасників розділили подібний досвід і спонтанно підтримали третього.

Значуща подія: Учасниця К. вперше розкрила, що прогулювала соціальні заходи на роботі протягом 6 місяців. Група відреагувала нормалізацією, а не порадами — найбільш терапевтична групова відповідь за сесію.

Втручання: когнітивна реструктуризація — групове дослідження думки «якщо вони побачать мою тривогу, я втрачу повагу». Двоє учасників навели спростування з власного досвіду. Поведінкова активація: кожен визначив один малий соціальний крок до наступного тижня.

Безпека групи: тривог не виявлено. Тема сорому та уникнення може бути тригерною — контролювала весь час сесії.

Наступна сесія: когнітивна реструктуризація + огляд поведінкових кроків.

Індивідуальний аддендум — учасниця К.

Участь: активна в другій половині сесії. Перше значне публічне розкриття — 6 місяців соціального уникнення на роботі. Відповідь на підтримку групи: сльози, потім видиме полегшення.

Прогрес: Ціль 2 (зменшити уникнення на 1 ситуацію на тиждень) — ні. Але розкриття само по собі — крок до усвідомлення уникнення. Ціль 3 (використати когнітивну реструктуризацію) — частково.

Клінічні тривоги: розкриття тривалого уникнення — потребує уваги. СД немає. Запланована коротка індивідуальна сесія 15 хв до наступної групи для оцінки.

Дії: індивідуальний дзвінок протягом 48 годин.

Документація при відсутності учасника

ІНДИВІДУАЛЬНИЙ АДДЕНДУМ — ВІДСУТНІЙ УЧАСНИК

Учасник: _______  Причина відсутності: □ Повідомив  □ Не повідомив
Кількість пропусків поспіль: ___
Дії: □ Немає  □ Зв'язок до наступної сесії: ________________
Клінічна значущість: □ Очікувана відсутність  □ Тривога: _____

Робота з ко-терапевтом

РОЗПОДІЛ РОЛЕЙ НА СЕСІЇ
Основний фасилітатор: ______________________________________
Ко-терапевт: _____________________________________________
Роль ко-терапевта цієї сесії: □ Спостереження  □ Активна участь
                               □ Робота з окремими учасниками

Консультація після сесії: □ Проведена  Тривалість: ___ хв
Ключові спостереження ко-терапевта: _________________________

У TheraMemory розділ «Важлива інформація» в картці клієнта (для кожного учасника групи) зручно використовувати для зберігання індивідуальних цілей і контексту, актуальних між сесіями. Хронологія сесій показує участь і прогрес кожного учасника окремо.

Читайте також

Спробуйте TheraMemory безкоштовно — 14 днів

Реляційні патерни, стадія ЕФТ і контекст пари чи групи зберігаються в картці клієнта — видно перед кожною сесією. Хронологія показує зміну динаміки протягом усієї роботи.

Почати безкоштовно