ДПТ (діалектично-поведінкова терапія) — один із найструктурованіших терапевтичних підходів. Ця структура — і перевага, і вимога: документація повинна відображати ієрархію цілей, ланцюговий аналіз і тренінг навичок. Загальна нотатка «обговорили тижень і попрацювали з емоціями» не відповідає стандарту ДПТ.

Коротко: нотатка ДПТ-сесії будується на чотирьох елементах — перегляд щоденника-карти, перевірка ієрархії цілей, ланцюговий аналіз (якщо є проблемна поведінка), тренінг навичок і домашнє завдання. Шаблон і приклад заповнення — нижче.

Ієрархія цілей ДПТ: фундамент документації

Кожна ДПТ-сесія будується за чіткою ієрархією пріоритетів. Документація показує, чому ви обрали саме цю тему — а не іншу:

ПріоритетПоведінкаЩо фіксувати
1 (найвищий)Загрозлива для життя (суїцидальність, самоушкодження, напади на інших)Будь-яка наявність → повний ланцюговий аналіз
2Поведінка, що заважає терапії (пропуски, несповнення ДЗ, поведінка на сесії)Що саме заважає, як обговорили
3Поведінка, що погіршує якість життя (зловживання речовинами, стосунки, робота)Поточна мішень, прогрес
4Набуття навичокЯкий модуль, яка навичка

Правило: якщо є поведінка першого пріоритету — ви не переходите до нижчих рівнів. Нотатка пояснює цей вибір.

Щоденник-карта: документування перегляду

Щоденник-карта (diary card) — основний інструмент зворотного зв’язку між сесіями. Клієнт заповнює її щодня. На початку сесії ви переглядаєте карту разом.

Що фіксувати в нотатці (не переписуйте всю карту):

ЩОДЕННИК-КАРТА: огляд за тиждень
Заповнено: ___ / 7 днів (пропущені дні: ___)

Поведінка-мішень (якщо актуально):
Суїцидальні думки: діапазон ___-___/10
Самоушкодження: □ Не було  □ Було: _____________
Інша мішень: ________________________________

Навички:
Застосовані: ________________________________
Допомогли: □ Так □ Частково □ Ні
Що заважало застосуванню навичок:

Приклад запису:

«ЩК: 5/7 заповнених (пропустила вівторок і середу після конфлікту). Суїцидальні думки: знизились з 7 у понеділок до 3-4 у четвер після кризи. Самоушкодження: одного разу в понеділок вночі. Навичка TIPP: застосовувала двічі — “допомогло трохи, але зупинитись не вдалось у перший раз”. Провели ланцюговий аналіз понедільного епізоду.»

Ланцюговий аналіз: як фіксувати

Ланцюговий аналіз — детальний розбір проблемної поведінки від тригера до наслідків. Обов’язковий при будь-якій поведінці першого пріоритету.

Структура ланцюга:

ЛАНЦЮГОВИЙ АНАЛІЗ
Проблемна поведінка: _______________________
Дата/час епізоду: __________________________

ВРАЗЛИВІ ФАКТОРИ (що зробило вас вразливішою до кризи):
□ Недосипання  □ Хвороба  □ Пропущений прийом їжі
□ Стрес/навантаження  □ Речовини  □ Інше: ______

ТРИГЕРНА ПОДІЯ: [що сталося безпосередньо перед]

ЛАНЦЮГ:
Думка/емоція/дія → думка/емоція/дія → ...
[Ключові ланки, де можна було втрутитись]

ПРОБЛЕМНА ПОВЕДІНКА:

НАСЛІДКИ:
Короткострокові (що дало):
Довгострокові (що забрало):

РІШЕННЯ (яка навичка / де можна було вставити):
Ланка ___: навичка _______________________
Ланка ___: навичка _______________________

Правило ефективної фіксації: записуйте суть ланцюга, а не дослівний переказ. Ключове — тригер, 3-5 ключових ланок, проблемна поведінка і конкретні навички як рішення.

Приклад запису:

«Ланцюговий аналіз (понеділок): вразливі фактори — не спала, конфлікт із матір’ю вдень. Тригер: повідомлення від партнера о 23:30 (“не хочу говорити”). Ланцюг: думка “він мене покине” → паніка 8/10 → спроба зателефонувати → не відповів → думка “все скінчилось” → наростання болю → самоушкодження. Рішення: TIPP після думки “він мене покине” (ще до панічної кульмінації); ефективне спілкування замість нічних повідомлень.»

Тренінг навичок: документування

ДПТ включає чотири модулі навичок. Фіксуйте, з яким модулем і навичкою працювали:

МодульКлючові навичкиКоли застосовується
УсвідомленістьСпостереження, Опис, УчастьБазова для всіх ситуацій
СтресостійкістьTIPP, ACCEPTS, Pro/Con, Безпечне місцеКризові моменти, висока емоція
Регуляція емоційПеревірка фактів, PLEASE, Протилежна діяТривалі негативні емоції
Міжособистісна ефективністьDEAR MAN, GIVE, FASTСкладні стосунки, прохання

Що фіксувати в протоколі:

«Тренінг навичок: модуль «Стресостійкість» — відпрацювали TIPP (Temperature/Intense exercise/Paced breathing/Paired muscle relaxation). Практикували поетапно на сесії. Клієнт вибрала «холодна вода на обличчя» як найбільш реалістичне. ДЗ: спробувати TIPP у будь-якій ситуації з емоцією вище 6/10 до наступної сесії, записати в карту.»

Повний шаблон нотатки ДПТ-сесії

ДАТА: ____________  СЕСІЯ №: ___  ТРИВАЛІСТЬ: _____ хв

ЩОДЕННИК-КАРТА
Заповнено: ___/7  Суїц. думки: ___-___  Самоушк.: □ Ні □ Так
Навички: [які застосовувала, результат]

ІЄРАРХІЯ ЦІЛЕЙ
Пріоритет 1 (загроза): □ Ні □ Так: ____________
Пріоритет 2 (заважає терапії): □ Ні □ Так: ___
Пріоритет 3 (якість життя): __________________
Обрана мішень сесії + обґрунтування:

ЛАНЦЮГОВИЙ АНАЛІЗ (якщо є п. 1 або п. 2)
[коротко: вразл. фактори → тригер → ключ. ланки → поведінка → рішення]

ТРЕНІНГ НАВИЧОК
Модуль: ________________  Навичка: _____________
Практика на сесії:
Реакція клієнта:

ДОМАШНЄ ЗАВДАННЯ
[Що робити, коли, як фіксувати в карті]

РИСК-ФЛАГИ: □ Немає □ Є: _____________________

Документування телефонного коучингу

Якщо ви надаєте телефонний коучинг між сесіями (стандарт повного ДПТ), документуйте кожен дзвінок:

ТЕЛЕФОННИЙ КОУЧИНГ
Дата/час: ____________  Тривалість: ___ хв
Причина звернення:
Навичка, що відпрацьовувалась:
Результат:
Документовано в нотатці наступної сесії: □ Так

У TheraMemory розділ «Важлива інформація» в картці клієнта зручно використовувати для зберігання ДПТ-специфічних даних: поточні поведінки-мішені, ієрархія цілей, навички, які вже відпрацьовані. Хронологія сесій дозволяє відстежити динаміку щоденника-карти без ручного трекера.

Читайте також

Спробуйте TheraMemory безкоштовно — 14 днів

Протоколи ДПТ, EMDR, КПТ і схема-терапії в одній картці клієнта. Ланцюговий аналіз, ієрархія цілей і щоденник-карта — все в одному місці.

Почати безкоштовно