Схема-терапія потребує особливого підходу до документування. Тут недостатньо записати «що обговорювали» — треба фіксувати режимні переходи, активовані схеми та якість терапевтичних стосунків. Без цього через три місяці неможливо відстежити динаміку роботи.

Коротко: документація в схема-терапії будується на двох документах — концептуалізації (жива карта схем і режимів клієнта) і протоколі сесії (режим на вході/виході, активовані схеми, інтервенції, ре-батьківський відгук). Обидва шаблони — нижче.

Схеми і режими: мінімум для документування

Ранні дезадаптивні схеми (РДС)

За Янгом, 18 схем згруповані в 5 доменів. Для документування достатньо:

ДоменКлючові схеми
Розрив і відкиданняПокинутість, Недовіра/насилля, Емоційна депривація, Дефектність
Порушена автономіяВразливість до шкоди, Залежність/некомпетентність, Заплутаність
Порушені обмеженняПривілейованість, Недостатній самоконтроль
Спрямованість на іншихПідпорядкованість, Самопожертва, Пошук схвалення
НадпильністьНегативізм/песимізм, Пригнічення емоцій, Жорсткі стандарти

Режими

КатегоріяРежими
Дитячі режимиВразливе дитя, Зле/імпульсивне дитя, Щасливе дитя
Дезадаптивне подоланняВідсторонений захисник, Догідливий підкорений, Гіперкомпенсатор
Дисфункціональні батьківськіВимогливий батько, Покарувальний батько
Здорова доросла особаМета всієї роботи

Концептуалізація клієнта: шаблон

КОНЦЕПТУАЛІЗАЦІЯ В СХЕМА-ТЕРАПІЇ
Клієнт (псевдонім / ID): ___________
Дата першої версії: ____________
Останнє оновлення: ___________

КЛЮЧОВІ РДС (3-7):
1. _________________________ (домен: _______)
   Походження: [ранній досвід, незадоволена потреба]
   Як проявляється зараз:
   Стиль подолання: □ Капітуляція □ Уникнення □ Гіперкомпенсація

2. _________________________
   [аналогічно]

РЕЖИМНА КАРТА:
□ Вразливе дитя: [як проявляється]
□ Зле дитя: [тригери]
□ Відсторонений захисник: [тригери]
□ Вимогливий батько: [критичні послання]
□ Покарувальний батько: [як карає себе]
□ Інші режими: _______________

Найчастіші режимні переходи:
[Опис — наприклад: тривога → Відсторонений захисник]

ПОРУШЕНІ ПОТРЕБИ:
[Безпека / Зв'язок / Автономія / Самовираження / Реалістичні очікування]

ЦІЛІ ТЕРАПІЇ:
1.
2.
3.

ТЕРАПЕВТИЧНІ СТОСУНКИ:
[Що активує схеми у стосунках із терапевтом]

Протокол сесії: шаблон

ДАТА: ____________  СЕСІЯ №: ___  ТРИВАЛІСТЬ: _____ хв

РЕЖИМ НА ВХОДІ
Режим(и): _______________________
Як проявився (слова / поведінка / тіло):

РОБОТА СЕСІЇ
Активовані схеми:
Техніка(и):
□ Режимна робота (діалог, психоедукація, ре-скриптинг)
□ Обмежене ре-батьківство
□ Образна робота
□ Поведінкові патерни

Опис роботи:
[Що робили, з яким режимом/схемою, що говорив клієнт]

Реакція клієнта:
[Що змінилося — режимний зсув, інсайт, опір]

ТЕРАПЕВТИЧНІ СТОСУНКИ
Що в сесії активувало схеми у стосунках:
Як ви відгукнулися (ре-батьківський момент):
Реакція клієнта:

РЕЖИМ НА ВИХОДІ
Режим: _______________________
Зміна від входу: □ До Здорової дорослої □ Без змін □ Регрес

ДОМАШНЄ ЗАВДАННЯ
[Точний опис — що робити, коли, у якому форматі]

РИЗ-ФЛАГИ: □ Немає  □ Є: _______________________

Приклад заповненого протоколу

Клієнт: 42 роки, чоловік, схема-терапія при хронічній депресії та патерні самопожертви, сесія 12.

Режим на вході: Відсторонений захисник. Говорить тихо, односкладово, відповідає «нормально» на всі питання про почуття. Схрестив руки, відкинувся на спинку стільця.

Робота сесії: Активовані схеми: Самопожертва, Емоційна депривація. М’яка конфронтація режиму Відстороненого захисника — «Він захищає вас від чого?». Поступовий перехід до Вразливого дитяти через образну роботу — попросив пригадати момент із дитинства, коли було багато справ, але допомогти було нікому. Клієнт поступово розм’якшився: з’явилися сльози, сказав «мені завжди треба було справлятися самому». Залишок сесії — робота з Вразливим дитям: що йому потрібно було тоді, що він може отримати зараз.

Терапевтичні стосунки: Клієнт запитав: «Ви напевно втомлюєтесь від таких клієнтів як я?» — схема Дефектності у стосунках. Відгукнувся прямо і тепло: «Ні. Мені важливо те, що відбувається тут». Клієнт не зміг утримати контакт — відвів погляд, але трохи розслабився фізично.

Режим на виході: часткове рух до Здорової дорослої особи — менш закрита поза, сказав «сьогодні було складно, але щось важливе».

Домашнє завдання: написати короткий лист своєму «Вразливому дитяті» — що йому потрібно було тоді, і що ти можеш дати йому зараз. Принести на наступну сесію або не приносити — його вибір.

Документування режимних переходів

Переходи між режимами — найбільш клінічно значущі моменти сесії. Завжди фіксуйте: тригер (що запустило перехід), з якого режиму в який, як проявився, і яка була ваша інтервенція.

Приклад запису:

«При обговоренні конфлікту з колегою клієнт різко змінив тон — голос став жорстким, звинувачувальним. Режим: Гіперкомпенсатор. М’яко назвав перехід: “Я помічаю, що щось змінилося просто зараз”. Клієнт зробив паузу, опустив плечі. Перехід до Вразливого дитяти: “Це тому що мені важливо, щоб мене поважали”.»

У TheraMemory розділ «Важлива інформація» в картці клієнта ідеально підходить для зберігання концептуалізації — активних схем, режимної карти та патернів режимних переходів. Хронологія сесій показує прогрес режимної роботи без ручного трекера.

Читайте також

Спробуйте TheraMemory безкоштовно — 14 днів

Концептуалізація, режимна карта та протоколи сесій — в одній картці клієнта. Прогрес роботи видно одразу.

Почати безкоштовно