PIE-нотатки — найкомпактніший структурований формат у психотерапевтичній документації. Три розділи, прямий зв’язок із конкретною проблемою з плану лікування, достатньо ефективний для великого навантаження. І водночас найчастіше недооцінюється — тому що розділ Evaluation пишуть формально, не використовуючи його клінічний потенціал.
Коротко: PIE — це Problem (Проблема), Intervention (Інтервенція), Evaluation (Оцінка). Проблема = конкретна клінічна мішень сесії. Інтервенція = що ви зробили. Оцінка = чи спрацювало і що це означає. PIE підходить для кейс-менеджменту, короткострокового консультування і закладів з великим потоком — він швидший за SOAP і DAP і прямо прив’язаний до цілей плану лікування.
Структура
| Розділ | Що містить |
|---|---|
| P — Problem | Конкретна клінічна мішень цієї сесії — пов’язана з метою плану лікування |
| I — Intervention | Що ви зробили: конкретна техніка, підхід, психоосвіта |
| E — Evaluation | Реакція клієнта, вимірювальна зміна, клінічна інтерпретація, висновки |
Що писати в кожному розділі
P — Problem
Problem — не «депресія» і не «історія клієнта». Це конкретна мішень цієї сесії, пов’язана з планом лікування.
Слабкий Problem:
«Клієнт відчуває тривогу.»
Сильний Problem:
«Панічні атаки з уникненням робочих ситуацій. (Ціль 2: знизити частоту ПА до ≤1/тиж.; повне відвідування роботи до 8-ї сесії.)»
«Пасивні суїцидальні думки без плану і наміру. (Ціль безпеки: зберігати безпеку між сесіями.)»
«Уникнення соціальних ситуацій після втрати партнера. (Ціль 3: відновити 2 соціальні активності на тиждень.)»
I — Intervention
Конкретно, що ви робили. Називайте техніку, модель, підхід.
Слабка інтервенція:
«Провів підтримувальну бесіду і обговорив копінгові навички.»
Сильна інтервенція:
«Когнітивна реструктуризація (КПТ) — катастрофічна інтерпретація фізичних симптомів (стиснення в грудях = серцевий напад). Сократичний діалог: оцінили докази “за” і “проти”. Клієнт сформулював альтернативне пояснення: “це тривога, а не серце — я перевірявся у лікаря”. Психоосвіта про фізіологію паніки.»
E — Evaluation
Розділ Evaluation — не звіт про задоволення клієнта. Це клінічна оцінка результату інтервенції.
Слабкий Evaluation:
«Клієнт реагував позитивно. Продовжимо цей підхід.»
Сильний Evaluation:
«Впевненість у катастрофічній думці знизилася з 85% до 40% після оцінки доказів. Клієнт самостійно застосував техніку до другої тривоги без підказки — ознака початку генералізації. ДЗ: щоденна когнітивна перевірка однієї турботи. Наступна сесія: міжособистісні тригери катастрофізації.»
Шаблони PIE-нотатки
Одна проблема
ДАТА: ________ СЕСІЯ №: ___ ТРИВАЛІСТЬ: ___ хв
P (Проблема):
[Конкретна клінічна мішень — пов'язана з метою плану лікування]
I (Інтервенція):
[Конкретна техніка/підхід + як саме застосовувалася]
E (Оцінка):
[Реакція клієнта — з вимірюванням якщо можливо]
[Клінічна інтерпретація]
[Висновки для наступної сесії]Дві проблеми (одна сесія)
ДАТА: ________ СЕСІЯ №: ___ ТРИВАЛІСТЬ: ___ хв
ПРОБЛЕМА 1: [Мішень]
I: [Інтервенція]
E: [Оцінка]
ПРОБЛЕМА 2: [Мішень]
I: [Інтервенція]
E: [Оцінка]
БЕЗПЕКА: □ Оцінена — без тривог □ СД: ___ План безпеки: ___Заповнені приклади
Приклад 1: КПТ при паніці
P: Панічні атаки з уникненням робочих ситуацій. (Ціль 2: ≤1 ПА/тиж.; повне відвідування роботи до 8-ї сесії.)
I: Інтероцептивна експозиція. Кружіння на стільці (30 сек) для викликання запаморочення. Клієнт передбачав: запаморочення призведе до непритомності (впевненість 85%). Залишився у відчутті — запаморочення досягло піку і спало за 90 секунд. Повторили 2 рази. Перевірили точність прогнозу.
E: Впевненість у непритомності знизилася до 15% після третього повтору. Уникнення під час вправи не було. ДЗ: кружіння ×1 щодня вдома, записати прогноз і результат. Перша пряма інтероцептивна робота; готовність клієнта — хороша прогностична ознака. Наступна сесія: затримка дихання + планування повернення на роботу.
Приклад 2: Робота з горем (кейс-менеджмент)
P: Соціальна ізоляція після втрати партнера 8 місяців тому. (Ціль 3: відновити 2 соціальні активності на тиждень за 10 тижнів.)
I: Поведінкова активація — склали ієрархію соціальних труднощів (1-10). Визначили активність з найменшою складністю: недільний дзвінок сестрі (3/10). Опрацювали перешкоди: «не знаю про що говорити» → підготували 3 нейтральні теми. Відіграли ініціювання дзвінка в рольовій грі.
E: Прогнозований дистрес перед дзвінком знизився з 6/10 до 4/10 після рольової гри. Амбівалентний, але готовий спробувати. ДЗ: недільний дзвінок сестрі — оцінити дистрес до/під час/після. Клінічна нотатка: Завдання Ворден 4 (відновлення зв’язків з життям) — поведінкова активація доречна і, ймовірно, дасть прямі докази проти переконання «відновлювати життя — означає зраджувати партнера».
Приклад 3: ДПТ — суїцидальні думки
P: Пасивні суїцидальні думки на початку сесії (3/10, без плану і наміру). (Ціль безпеки: зберігати безпеку між сесіями.)
I: Оцінка безпеки — СД пасивні, без плану, наміру і доступу до засобів. Переглянули і оновили план безпеки: додали новий крок (холодна вода на обличчя). Провели серфінг потягу для поточних СД — рейтинг дистресу до (5/10) і після (2/10).
E: СД знизилися до 2/10 до кінця сесії. Клієнт визначив «зателефонувати брату» як новий крок між дистракцією і кризовою лінією. План оновлено письмово. Клієнт напише терапевту, якщо СД досягнуть 6/10 до наступної сесії. План безпеки: актуальний і переглянутий.
PIE vs SOAP vs DAP: швидке порівняння
| PIE | DAP | SOAP | |
|---|---|---|---|
| Розділів | 3 | 3 | 4 |
| Дані про клієнта | Problem (коротко) | Data (детально) | Subjective + Objective (детально) |
| Найкраще для | Кейс-менеджмент, коротк. конс. | Приватна практика, амбулаторія | Медичні / міждисц. команди |
| Зв’язок з планом | Прямий (P = ціль) | Непрямий | Непрямий |
| Швидкість | Найшвидший | Середня | Повільніший |
Типові помилки PIE-нотаток
Problem — діагноз, не мішень: «Депресія» — діагноз. «Пасивні суїцидальні думки, 4/10 (Ціль безпеки 1)» — PIE-Problem.
Intervention — назва методу без змісту: «Застосовував КПТ» — це ярлик. Що саме в КПТ ви робили?
Evaluation — звіт про задоволення: «Клієнт почувався краще» — не Evaluation. Що конкретно змінилося і що це означає для наступного кроку?
Problem не пов’язаний з планом лікування: якщо в Problem немає посилання на ціль лікування, перевіряючий не зможе підтвердити клінічну необхідність.
У TheraMemory попередня нотатка видна перед кожною сесією — ви бачите Problem минулого тижня і Evaluation, яка до нього привела. Цілі лікування зберігаються в розділі «Важлива інформація» і завжди доступні при написанні нового Problem.
Читайте також
- SOAP vs DAP нотатки: різниця і приклади
- Нотатки із залежностей: шаблон психолога
- Робота з горем: нотатки психолога
- ДПТ-нотатки: ланцюговий аналіз і тренінг навичок
- КПТ нотатки: що фіксувати і шаблон
Спробуйте TheraMemory безкоштовно — 14 днів
Надиктуйте після сесії. TheraMemory структурує нотатку в PIE, DAP, SOAP, BIRP — попередня нотатка видна перед кожною сесією, цілі лікування завжди поруч.
Почати безкоштовно